Prognóstico

O tratamento da varicocele eliminará completamente mais de 90% das varicoceles (98% se a abordagem subinguinal microscópica for usada).[30][47]

A taxa de recorrência varia, dependendo da técnica de reparo, assim como a taxa de complicação.[49][50]​ Complicações incluem atrofia testicular e, mais comumente, desenvolvimento de uma hidrocele pós-cirúrgica.

Devido ao fato de varicoceles adolescentes serem geralmente corrigidas para suspensão do crescimento testicular, os pacientes podem esperar uma chance de 50% a 80% de recuperação do crescimento ipsilateral do testículo afetado após a cirurgia.[56] Isso pode levar até 6 meses.

Parâmetros de sêmen e fertilidade

Embora a varicocelectomia cirúrgica seja controversa, revisões que excluíram homens com varicoceles subclínicas e com parâmetros de sêmen normais sugerem que o procedimento melhora os parâmetros de sêmen em pacientes com varicocele palpável e parâmetros de sêmen anormais.[34]​​[46][49]​​[67]

Uma melhora nos parâmetros de sêmen, principalmente na concentração e motilidade, pode ser observada com o reparo de qualquer varicocele clinicamente palpável.[34]​​[46]​​[49]​​ O grau de melhora, no entanto, provavelmente depende do tamanho da varicocele.[65] Os espermatozoides podem retornar ao ejaculado em 44% dos homens com azoospermia não obstrutiva com uma varicocele após o reparo cirúrgico.[68] O reparo da varicocele em pacientes com azoospermia não obstrutiva pode melhorar a taxa de recuperação de espermatozoides e os desfechos da injeção intracitoplasmática de espermatozoides.[68][69]​ As taxas de gravidez em casais inférteis, nos quais o homem tem uma varicocele palpável, também melhoraram; no entanto, são necessárias mais evidências para avaliar o impacto na taxa de nascidos vivos.[34][70]

Além de otimizar os parâmetros de sêmen e a taxa de paternidade do homem, a varicocelectomia cirúrgica pode melhorar a produção de testosterona e reduzir o dano ao ácido desoxirribonucleico (DNA) dos espermatozoides.[49][71] Uma metanálise revelou que a ligadura do varicocele reduziu o dano ao DNA dos espermatozoides uns modestos 3.37%.[72]

Revisões sistemáticas relataram um aumento significativo nas proporções clínicas de gravidez e nascidos vivos em pacientes com varicoceles tratadas, em comparação com pacientes com varicoceles não tratadas, submetidos à injeção intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI).[61][62]

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