Investigações
Primeiras investigações a serem solicitadas
pressão arterial
Exame
Necessária no diagnóstico e se houver preocupações relacionadas à nefrite.[31]
Resultado
pode ser normal ou elevado
urinálise
Exame
Verificações regulares de urinálise matinal são indicadas para avaliar o envolvimento renal.
Determina a presença de hematúria ou proteinúria e deve ser quantificada usando a relação proteína/creatinina na urina.
Monitore por pelo menos 6 meses todos os pacientes após o diagnóstico.[31]
Resultado
pode demonstrar eritrócitos, proteinúria ou cilindros
níveis de eletrólitos e creatinina sérica
Exame
Determinar a função renal usando a taxa de filtração glomerular estimada (TFGe) em pacientes com suspeita de nefrite.
Resultado
creatinina elevada indica deficiência ou insuficiência renal
Investigações a serem consideradas
níveis séricos de imunoglobulina A (IgA)
Exame
Podem estar elevados, mas este não é um exame específico para IgAV.
Resultado
normal ou elevado
estudos de hemograma completo e coagulação
Exame
Podem ser considerados para ajudar a excluir outras causas (por exemplo, estudos de coagulação anormal e plaquetopenia são observados em septicemia ou trombocitopenia imune).
Resultado
normal na IgAV
biópsia de pele
Exame
Realizada em casos de erupção cutânea atípica (como lesões extensivas ou lesões com distribuição difusa).
A biópsia de pele descarta diagnósticos alternativos, inclusive outras formas de vasculite, como vasculite associada ao ANCA, principalmente em crianças mais velhas.[29]
Resultado
vasculite leucocitoclástica com deposição de IgA
biópsia renal
Exame
Uma biópsia renal deve ser realizada se um paciente com IgAV apresentar proteinúria grave (>250 mg/mmol pelo menos 4 semanas após o diagnóstico; a duração mais curta de proteinúria grave é uma indicação relativa para biópsia), proteinúria moderada persistente ou TFG persistentemente comprometida.[29]
Outras indicações para biópsia renal incluem: lesão renal aguda com agravamento da função renal; pacientes nefróticos (por exemplo, proteinúria intensa, hipoalbuminemia e edema) ou nefríticos (por exemplo, TFGe prejudicada, hipertensão, hematúria/proteinúria) a qualquer momento.[29]
A diretriz da Kidney Association do Reino Unido sobre IgAV em crianças e jovens recomenda classificar a histologia renal usando os critérios de classificação do International Study of Kidney Disease in Children (ISKDC).[33] Índices adicionais de atividade renal e cronicidade podem ajudar a predizer o prognóstico.[5]
Resultado
Deposição de IgA na região mesangial; classe histológica do ISKD I-VI
ultrassonografia abdominal
Exame
Indicada para dor abdominal intensa para avaliação de intussuscepção ou perfuração.
Resultado
pode apresentar intussuscepção ou perfuração
ultrassonografia de testículos
Exame
Pode ser usada para avaliar edema e dor testicular.
Resultado
pode demonstrar edema testicular
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