História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

comuns

presença de fatores de risco

Os principais fatores de risco incluem sexo masculino, idade entre 2 e 10 anos e história prévia de infecção do trato respiratório superior.

erupção cutânea

Lesões cutâneas são caracterizadas como púrpura palpável e são tipicamente não branqueáveis.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Púrpura palpável nos membros inferiores de uma criançaDo acervo de Paul F. Roberts, MD [Citation ends].com.bmj.content.model.Caption@591bc9d7

As lesões são geralmente de 2 a 10 mm de diâmetro e representam o extravasamento de sangue na pele. Geralmente, as lesões ocorrem em grupos e desaparecem ao longo de dias a semanas; normalmente se concentram nas pernas e nas nádegas. A erupção cutânea ocorre em todos os pacientes com IgAV, mas pode não ser o primeiro sinal a se manifestar.

artralgias

Pode estar presente, geralmente associada a edema; os joelhos e tornozelos são os mais afetados.

Presentes em aproximadamente 80% dos pacientes. Geralmente não causam problemas em longo prazo.

dor abdominal

Ocorre em aproximadamente metade dos pacientes, muitas vezes associada com náuseas e vômitos.

sinais de doença renal

Ocorrem em aproximadamente 40% a 50% dos pacientes e podem variar de leves (ou seja, hematúria e/ou proteinúria assintomáticas) a graves (ou seja, nefrite rapidamente progressiva, síndrome nefrótica e insuficiência renal). Podem produzir hematúria microscópica, proteinúria e cilindros eritrocitários.[21]

Outros fatores diagnósticos

Incomuns

história de medicamentos

Alguns casos de IgAV estão relacionados a medicamentos (por exemplo, penicilina, cefaclor, minociclina, hidralazina e fenitoína); no entanto, isso é mais comum em adultos.[19][20]​

edema ou dor escrotal

Ocorre em aproximadamente 13% dos meninos com IgAV.[9]

cefaleias

Essa é uma manifestação rara.

convulsões

Essa é uma manifestação rara.

hemorragia pulmonar

Essa é uma manifestação rara.

Fatores de risco

Fortes

genética

Subtipos de antígenos leucocitários humanos e genes que codificam mecanismos de defesa do hospedeiro estão associados a uma predisposição ao desenvolvimento da condição.[7]​ A variação geográfica na incidência de IgAV também sugere que a genética pode desempenhar um papel.[7]

alergia

História de alergia, inclusive alergia alimentar e condições atópicas, foi relatada como fator predisponente.[24][25][26]

sexo masculino

O sexo masculino é afetado com mais frequência que o feminino em uma razão de até 2:1.[12]

idade entre 2 e 10 anos

A IgAV pode ocorrer em qualquer idade, mas é principalmente uma doença da infância que ocorre predominantemente entre 2 e 10 anos de idade. A incidência de pico ocorre entre os 4 e 7 anos.[11]

idade mais avançada na apresentação

Um fatores de risco para prognóstico desfavorável em crianças.[16][27]

Em um estudo de coorte retrospectivo realizado em Taiwan, o risco de desenvolver dependência de corticosteroides, doença refratária e comprometimento renal aumentou com a idade mais avançada no início da IgAV (principalmente quando a idade de início era >6.5 anos).[16]

temporada de inverno/infecção prévia

Há uma notável variação sazonal na apresentação da IgAV. A maioria dos casos ocorre no outono, inverno e início da primavera e geralmente ocorre após uma infecção do trato respiratório superior, especialmente infecção por estreptococos.​​​[14][15]​[17]

Fracos

medicamento

Alguns casos de IgAV são relacionados a medicamentos (incluindo penicilina, cefaclor, minociclina, hidralazina e fenitoína); isso é mais comum em adultos.[19][20]​

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