Epidemiologia

Vários estudos epidemiológicos confirmam reduções relacionadas à idade nas concentrações séricas de testosterona total.[9] Em um estudo nos EUA, a prevalência de deficiência sintomática de androgênios foi de 5.6% em homens com idades entre 30 e 79 anos.[10] A prevalência foi baixa (3% a 7%) em homens com menos de 70 anos e aumentou acentuadamente para 18.4% entre homens com 70 anos ou mais.[10]

O European Male Ageing Study (estudo sobre envelhecimento de homens europeus; EMAS) investigou diferentes formas de hipogonadismo em homens idosos. O hipogonadismo primário patológico foi relatado em 2% dos homens (com incidência aumentando 0.2% ao ano); 9.5% dos homens tinham níveis normais de testosterona, mas LH elevado ("hipogonadismo compensado").[5] O hipogonadismo de início tardio (LOH; definido como diminuição do interesse sexual, diminuição das ereções matinais e disfunção erétil, em combinação com deficiência de testosterona em idosos sem nenhuma causa patológica) foi relatado em 2.1% em homens com idades entre 40 e 79 anos.[5][6]​​​​[11][12]​​​​ O acúmulo relacionado à idade de comorbidades não gonadais que causam supressão de gonadotrofina (por exemplo, obesidade) foi o principal fator de risco para queda dos níveis de testosterona em homens com LOH.[5][13]​​ Os homens com LOH apresentaram aumento do risco de diabetes e doenças cardiovasculares em comparação com homens eugonadais.[12] Achados amplamente semelhantes foram relatados no estudo Pesquisa sobre Prevalência no Leste da China para Doenças Metabólicas e Fatores de Risco (SPECT-China).[14]

A estimativa da prevalência de hipogonadismo com base em pesquisas em grandes bancos de dados populacionais sobre prescrições de terapia de reposição de testosterona não é recomendada; estudos descobriram que a terapia com testosterona é frequentemente iniciada na ausência de um diagnóstico de hipogonadismo, conforme especificado pelas recomendações das diretrizes.[7]

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