Hipogonadismo em homens

O hipogonadismo em homens pode apresentar características clínicas reprodutivas/sexuais (por exemplo, desenvolvimento puberal incompleto, subfertilidade, ginecomastia), bem como características não reprodutivas (por exemplo, fadiga, anemia, osteoporose, perda de motivação ou concentração, irritabilidade, humor deprimido ou lábil, preocupações com a imagem corporal).

Os pacientes podem apresentar sintomas adicionais devido a efeitos de massa quando o hipogonadismo é causado por grandes lesões parasselares (por exemplo, cefaleia, distúrbio visual periférico) ou podem apresentar sinais ou sintomas de outras deficiências hormonais.

Um nível sérico total de testosterona em jejum matinal <10.4 nanomoles/L (<300 nanogramas/dL) em pelo menos duas ocasiões distintas em um homem com uma ou mais características clínicas confere o diagnóstico de hipogonadismo na maioria dos casos.

A medição das gonadotrofinas (hormônio luteinizante [LH], hormônio folículo-estimulante [FSH]) distingue entre uma causa primária (disfunção dos testículos) e uma causa secundária (também conhecida como central ou hipogonadotrófica) (disfunção hipotalâmica ou hipofisária).

O manejo de homens com níveis baixos de testosterona devido a doenças não gonadais (por exemplo, obesidade) visa otimizar o tratamento da doença subjacente.

A terapia com testosterona é usada para atingir níveis fisiológicos normais de testosterona sérica, com ajuste de dose para efeito máximo nas características clínicas relevantes (sem causar eritrocitose).

O hipogonadismo em homens é uma síndrome clínica que compreende sintomas e/ou sinais, juntamente com evidências bioquímicas de deficiência de testosterona. Geralmente, está associado à subfertilidade.[1]Mulhall JP, Trost LW, Brannigan RE, et al. Evaluation and management of testosterone deficiency: AUA guideline. J Urol. 2018 Aug;200(2):423-32. https://www.auajournals.org/doi/10.1016/j.juro.2018.03.115 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29601923?tool=bestpractice.com [2]Jayasena CN, Anderson RA, Llahana S, et al. Society for Endocrinology guidelines for testosterone replacement therapy in male hypogonadism. Clin Endocrinol (Oxf). 2022 Feb;96(2):200-19. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1111/cen.14633 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/34811785?tool=bestpractice.com

As gônadas masculinas (testículos) têm duas funções primárias: produção de testosterona (pelas células de Leydig) e espermatogênese (pelas células espermatogênicas e de Sertoli nos túbulos seminíferos). Ocorre o hipogonadismo em homens quando há uma disfunção no mecanismo fisiológico normal do eixo hipotálamo-hipófise-gonadal que resulta em redução da capacidade de executar uma dessas funções.