Lúpus eritematoso sistêmico

As imunizações têm implicações para pessoas com LES.

• Demonstrou-se que o toxoide tetânico, as vacinas pneumocócicas e contra Haemophilus influenzae B apresentam segurança e eficácia quando administradas a pacientes com LES.[198]Battafarano DF, Battafarano NJ, Larsen L et al. Antigen specific antibody responses in lupus patients following immunization. Arthritis Rheum. 1998 Oct;41(10):1828-34. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9778224?tool=bestpractice.com

• A vacina contra gripe (influenza) e a vacina pneumocócica demonstraram ser seguras, mas têm eficácia reduzida.[199]Holvast A, Huckriede A, Wilschut J, et al. Safety and efficacy of influenza vaccination in systemic lupus erythematosus patients with quiescent disease. Ann Rheum Dis. 2006 Jul;65(7):913-8. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1798193 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16322083?tool=bestpractice.com [200]Mathian A, Pha M, Amoura Z. Lupus and vaccinations. Curr Opin Rheumatol. 2018 Sep;30(5):465-70. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29889693?tool=bestpractice.com  A imunogenicidade da vacina contra gripe (influenza) em pacientes com LES parece variar com a cepa viral.[201]Huang Y, Wang H, Wan L, et al. Is systemic lupus erythematosus associated with a declined immunogenicity and poor safety of influenza vaccination? A systematic review and meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2016 May;95(19):e3637. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4902520 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27175678?tool=bestpractice.com [202]Pugès M, Biscay P, Barnetche T, et al. Immunogenicity and impact on disease activity of influenza and pneumococcal vaccines in systemic lupus erythematosus: a systematic literature review and meta-analysis. Rheumatology (Oxford). 2016 Sep;55(9):1664-72. https://academic.oup.com/rheumatology/article/55/9/1664/1744676 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27160278?tool=bestpractice.com

• Vários relatos de casos documentam preocupações em relação ao fato de a vacinação contra a hepatite B poder levar à exacerbação do LES; portanto, ela não é recomendada.[203]Senecal JL, Bertrand C, Coutlee F. Severe exacerbation of systemic lupus erythematosus after hepatitis B vaccination and importance of pneumococcal vaccination in patients with autosplenectomy. Arthritis Rheum. 1999 Jun;42(6):1307-8. http://www3.interscience.wiley.com/journal/79503289/abstract http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10366133?tool=bestpractice.com

• Vacinas de vírus vivo (herpes-zóster, febre amarela, gripe (influenza) intranasal) não são usadas por causa da imunossupressão subjacente ou imposta.