Evidência
Esta página contém um quadro momentâneo do conteúdo que destaca evidências que abordam questões clínicas importantes, incluindo áreas de incerteza. Consulte a lista de referências principal do tópico para obter mais detalhes sobre todas as fontes que embasam este tópico.
Tabelas de evidências do BMJ Best Practice
As tabelas de evidências fornecem camadas de evidências facilmente navegáveis no contexto de questões clínicas específicas, usando a classificação GRADE e uma classificação de efetividade do BMJ Best Practice. Clique nos links na parte inferior da tabela, que direcionam à classificação da evidência relacionada no texto do tópico principal, fornecendo contexto adicional para a pergunta clínica. Saiba mais sobre nossas tabelas de evidências.
Esta tabela é um sumário da análise relatada em uma Resposta Clínica Cochrane que enfoca a importante questão clínica acima.
A confiança nas evidências é moderada ou de baixa a moderada quando GRADE foi realizado e há uma troca entre os prós e contras da intervenção.
População: Adultos com câncer esofágico torácico ressecável
Intervenção: Quimioterapia pré-operatória
Comparação: Cirurgia isolada
| Desfecho | Eficácia (classificação do BMJ)? | Confiança na evidência (GRADE)? |
|---|---|---|
Sobrevida global (acompanhamento: 5 anos) | Intervenção favorável | Moderado |
Taxa global de ressecções | Nenhuma diferença estatisticamente significativa | Avaliação GRADE não realizada para este desfecho |
Ressecções completas | Intervenção favorável | Moderado |
Recorrência local–regional (acompanhamento: 5 anos) | Nenhuma diferença estatisticamente significativa | Moderado |
Recorrência distante (acompanhamento: 5 anos) | Nenhuma diferença estatisticamente significativa | Moderado |
Recorrência local e distante | Nenhuma diferença estatisticamente significativa | Avaliação GRADE não realizada para este desfecho |
Resposta à quimioterapia | Eficácia desconhecida ᵃ | Avaliação GRADE não realizada para este desfecho |
Qualidade de vida | Eficácia desconhecida ᵇ | Avaliação GRADE não realizada para este desfecho |
Morbidade: vazamento anastomótico (acompanhamento de 30 dias) ᶜ | Nenhuma diferença estatisticamente significativa | Moderado |
Nota A Resposta Clínica Cochrane (Cochrane Clinical Answer; CCA) afirma que, embora haja evidências de qualidade moderada para sobrevida global em 5 anos e ressecções completas com quimioterapia pré-operatória, isso pode ser compensado pelo risco de toxicidade e possível aumento na taxa de complicações cirúrgicas. Isso se reflete na classificação geral nesta tabela. A CCA também observa que é necessário cuidado ao interpretar os resultados por uma variedade de razões (heterogeneidade entre os estudos; tipo histológico do tumor não sendo considerado uma covariável de subgrupo; avaliação da qualidade de vida com foco apenas na disfagia). A revisão Cochrane na qual esta CCA se baseia afirma que, em última análise, a decisão de usar quimioterapia pré-operatória deve ser feita pelo médico e pelo paciente juntos e dependerá de vários fatores, como sobrevida, toxicidade, qualidade de vida e custo do tratamento. ᵃ Resultados relatados de maneira narrativa (nove ECRCs com 1121 indivíduos; a taxa de resposta clínica variou de 19% a 57% entre os estudos; a resposta patológica completa variou de 0% a 13% entre oito ensaios clínicos). ᵃ Resultados relatados de maneira narrativa (um ECRC com 802 indivíduos; relatou uma pesquisa não validada sobre disfagia com 28% dos participantes do grupo de quimioterapia e 27% do grupo de cirurgia com melhora da disfagia em um ano). ᶜ Também foi relatada morbidade para mortes pós-operatórias e complicações pulmonares, cardíacas, gastrointestinais e infecciosas. No entanto, não houve diferença estatisticamente significativa, e a avaliação GRADE não foi realizada para nenhum desses desfechos.
Esta tabela de evidências está relacionada às seguintes seções:
Respostas Clínicas Cochrane
As Respostas Clínicas Cochrane (RCCs) proporcionam um ponto de entrada amigável, digerível e clinicamente focado para as pesquisas rigorosas das revisões sistemáticas Cochrane. Elas são desenvolvidas para serem acionáveis e para respaldar a tomada de decisão no local de atendimento, e foram adicionadas a seções relevantes do texto principal do Best Practice.
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