Diagnósticos diferenciais
Infecção específica de órgãos ou sistêmica (bacteriana, fúngica, viral)
SINAIS / SINTOMAS
Manifesta-se fora do contexto de imunossupressão e neutropenia.
Investigações
Coloração de Gram ou culturas de fluidos corporais ou medula óssea podem identificar o crescimento de organismos relevantes.
Estudos de imagem, quando indicados, podem identificar a origem da infecção.
O teste cutâneo pode indicar tuberculose.
A fosfatase alcalina leucocitária é elevada na infecção, enquanto é baixa na leucemia mieloide crônica.
O cromossomo Filadélfia (rearranjo Breakpoint Cluster Region-Abelson [BCR::ABL1]) está ausente.
<20% de blastos no sangue periférico e na medula óssea.
Reação leucemoide
SINAIS / SINTOMAS
A causa subjacente de reação leucemoide (ou seja, uso de corticosteroides, infecção, doença inflamatória, reação ao estresse) pode ser identificada clinicamente.
Investigações
A fosfatase alcalina leucocitária é elevada na infecção, enquanto é baixa na leucemia mieloide crônica.
<20% de blastos no sangue periférico e na medula óssea.
Trombocitemia essencial
SINAIS / SINTOMAS
Evolução clínica mais indolente.
Os sintomas e sinais são inespecíficos e podem não se diferenciar daqueles da crise blástica.
Embora a crise blástica geralmente se apresente com plaquetopenia, ela pode, ocasionalmente, se apresentar com trombocitose.
Investigações
Presença de JAK2, CALR ou mutações MPL.
O exame da medula óssea não demonstra blastos, com aumento de megacariócitos.
Sem anormalidades dos leucócitos ou eritrócitos.
Cromossomo Filadélfia (rearranjo BCR::ABL1) ausente.
<20% de blastos no sangue periférico e na medula óssea.
Leucemia mieloide crônica atípica, negativo para cromossomo Filadélfia
SINAIS / SINTOMAS
Os sintomas e sinais são inespecíficos e podem não se diferenciar daqueles da crise blástica.
Investigações
Cromossomo Filadélfia (rearranjo BCR::ABL1) ausente.
<20% de blastos no sangue periférico e na medula óssea.
Leucemia mielomonocítica crônica
SINAIS / SINTOMAS
Os sintomas e sinais são inespecíficos e podem não se diferenciar daqueles da crise blástica.
Investigações
Cromossomo Filadélfia (rearranjo BCR::ABL1) ausente.
<20% de blastos no sangue periférico e na medula óssea.
Monocitose persistente (definida como contagem absoluta de monócitos ≥1 x 10⁹/L [≥1000/microlitro] por pelo menos 3 meses).
Leucemia linfoide aguda positiva para Filadélfia
SINAIS / SINTOMAS
Os sintomas e sinais são inespecíficos e podem não se diferenciar daqueles da crise blástica.
Investigações
Difícil distinguir da fase blástica da leucemia mieloide crônica.
Anormalidades citogenéticas adicionais podem estar presentes.
Leucemia mieloide aguda positiva para Filadélfia
SINAIS / SINTOMAS
Os sintomas e sinais são inespecíficos e podem não se diferenciar daqueles da crise blástica.
Investigações
Difícil distinguir da fase blástica da leucemia mieloide crônica.
Esplenomegalia e basofilia periférica menos prováveis.[38]
Anormalidades citogenéticas adicionais geralmente estão presentes.
Leucocitose neutrofílica benigna
SINAIS / SINTOMAS
Os sintomas e sinais são inespecíficos e podem não se diferenciar daqueles da crise blástica.
Investigações
Cromossomo Filadélfia (rearranjo BCR::ABL1) ausente.
<20% de blastos no sangue periférico e na medula óssea.
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