მონიტორინგი
ენდეთ მითითებებს
ebpracticenet პრიორიტეტი მიანიჭეთ ჩამოთვლილ ადგილობრივ გაიდლაინებს:
Astma bij volwassenen: diagnose en monitoring in de eerste lijnავტორი: Werkgroep Ontwikkeling Richtlijnen Eerste Lijn (Worel)ბოლო გამოქვეყნება: 2020Asthme chez l’adulte : diagnostic et surveillance en soins de santé primairesავტორი: Groupe de Travail Développement de recommmandations de première ligneბოლო გამოქვეყნება: 2020პაციენტის სიმპტომები უნდა შეფასდეს და ჩაიწეროს ყოველწლიურად მაინც კლინიკური მიმოხილვისას ჯანდაცვის პროფესიონალის მიერ, რომელსაც გავლილი აქვს შესაბამისი ტრენინგი ასთმის მართვაში. ეს მიმოხილვები შეიძლება გაკეთდეს ჯანდაცვის პირველად და/ან მეორეულ რგოლში ადგილობრივი ხელმისაწვდომობისა და კლინიკური საჭიროების მიხედვით.[55]
რეგულარული მიმოხილვა საშუალებას გაძლევთ დააკვირდეთ მიმდინარე სიმპტომების კონტროლს და ასთმის გავლენას პაციენტის ყოველდღიურ საქმიანობასა და ცხოვრების ხარისხზე, შეაფასოთ ასთმის შეტევების მომავალი რისკი და დაუკავშიროთ ისინი მერთვის ვარიანტებს.[55]
მიმოხილვები უფრო ხშირად უნდა ჩატარდეს უფრო მძიმე ასთმისთვის, რათა განისაზღვროს მედიკამენტების შესაბამისობა და პაციენტის უნარი მონიტორინგი გაუწიოს და გააკონტროლოს სიმპტომები.
ასთმის ყოველწლიური მიმოხილვის ძირითადი კომპონენტებია:
მიმდინარე სიმპტომების კონტროლი: ბრონქოდილატორის გამოყენება; სიმპტომების ვალიდური ქულა; სამსახურიდან გათავისუფლება ასთმის გამო[55]
პაციენტის სიმპტომების შეფასებისას გამოიყენეთ სპეციფიური კითხვები, როგორიცაა ექიმთა სამეფო კოლეჯის „3 კითხვა“ (RCP3Q):[55]
RCP3Q-ზე დადებითმა პასუხებმა უნდა გამოიწვიოს შემდგომი შეფასება ვალიდური კითხვარით ასთმის სიმპტომური კონტროლის შესაფასებლად, მაგალითად ასთმის კონტროლის კითხვარით (ACQ) ან ასთმის კონტროლის ტესტით (ACT).[2][55][56][92] [
]
მომავალში შეტევების რისკი: ასთმის შეტევების წარსული ანამნეზი; ორალური კორტიკოსტეროიდების გამოყენება; დანიშნულების მონაცემები: ხშირი ხანმოკლე მოქმედების ბეტა აგონისტი (SABA) და იშვიათად ინჰალირებული კორტიკოსტეროიდი (ICS); თამბაქოს კვამლის ზემოქმედება[55]
ტესტები: ფილტვის ფუნქცია (სპირომეტრია ან პიკური ამოსუნთქვის ნაკადი [PEF])[55]
პაციენტებისთვის რეკომენდებულია სახლში ყოველდღიურად ჩაატარონ თვითმონიტორინგი სახლში პიკური ამოსუნთქვის ნაკადის (PEF) შემოწმებით პიკ-ფლოუმეტრის გამოყენებით. გამოიყენეთ პაციენტის PEF-ის შედეგები, ასთმის სამოქმედო გეგმასთან ერთად, რათა საჭიროების მიხედვით განიხილოთ მედიკამენტების კორექტირება.
PEF მონიტორინგი სიცოცხლის შემანარჩუნებელია პაციენტებისთვის, რომლებიც ვერ გრძნობენ ასთმის გაუარესებას. თუმცა, PEF არ არის ფილტვის ობსტრუქციის ისეთი ზუსტი საზომი, როგორც ფორსირებული ამოსუნთქვის მოცულობა 1 წამში (FEV1) და FEV1/ფორსირებული სასიცოცხლო ტევადობის (FVC) თანაფარდობა.
მართვა: ინჰალატორის ტექნიკა; დამყოლობა (თვითმოხსენება, რეცეპტის შევსების სიხშირე); არაფარმაკოლოგიური მართვა (ტრიგერის აცილება, სუნთქვის ვარჯიშები); ფარმაკოლოგიური მართვა (გაითვალისწინეთ მულტიმორბიდობა და პოლიფარმაცია)[55]
მხარდაჭერილი თვითმართვა: განათლება/დისკუსია თვითმართვის შესახებ; ასთმის წერილობითი პერსონალიზებული სამოქმედო გეგმის მომზადება/გადასინჯვა[55]
ასთმის წერილობითი, პერსონალიზებული სამოქმედო გეგმის გამოყენება მკაცრად უნდა წახალისდეს.[1][55][56][145] Asthma and Lung UK: adult asthma action plan Opens in new window ასთმის სამოქმედო გეგმა შეიძლება დაეხმაროს თქვენს პაციენტს გააცნობიეროს, როდის უარესდება მისი ასთმა და როგორ მოახდინოს სათანადო რეაგირება: მაგალითად, გაზარდოს დანიშნული შემამსუბუქებელი და მაკონტროლებელი მკურნალობა და განსაზღვროს, როდის მიმართოს სამედიცინო დახმარებას.[1][83] [
]
[ ]
როგორ გამოვიყენოთ პიკ-ფლოუმეტრი პიკური ამოსუნთქვის სიჩქარის გასაზომად.
ამ მასალის გამოყენება ექვემდებარება ჩვენს განცხადებას