პროგნოზი

ენდეთ მითითებებს

ebpracticenet პრიორიტეტი მიანიჭეთ ჩამოთვლილ ადგილობრივ გაიდლაინებს:

Klinische richtlijn rond lage rugpijn en radiculaire pijnავტორი: KCEბოლო გამოქვეყნება: 2018Guide de pratique clinique pour les douleurs lombaires et radiculairesავტორი: KCEბოლო გამოქვეყნება: 2018

მოზრდილთა დაახლოებით 70-85%-ს ცხოვრების გარკვეულ ეტაპზე აქვს LBP.[4] პაციენტების დაახლოებით 90%-თან სიმპტომები ლაგდება 3 თვეში მკურნალობის შედეგად ან მის გარეშე.[4] დისკოგენური წელის ტკივილის მწვავე გამწვავებების მქონე პაციენტების უმრავლესობის მდგომარეობა 4 კვირაში უმჯობესდება.[170]

LBP -ს ბუნებრივი მიმდინარეობა მიგვანიშნებს, რომ მნიშვნელოვანია საწყის ეტაპზევე ყველა პციენტის კონსერვატიული მკურნალობა. თუმცა, შემთხვევები, როდესაც სახეზეა გადაუდებელი ნევროლოგიური მდგომარეობა და საყურადღებო ნიშნები (ტკივილი ღამით, აუხსნელი წონაში კლება, ცხელება, ავთვისებიანი სიმსივნის ანამნეზი, ინტრავენური ნარკომანია ან ტუბერკულოზთან ექსპოზიცია), საჭიროებს გადაუდებელ გამოკვლევას და ძირითადი პათოლოგიის სპეციფიურ მკურნალობას. როდესაც კონსერვატიული მკურნალობის შესაძლებობა ამოიწურება ან თუ სიმპტომები დარჩა, შესაძლოა დაგვჭირდეს ქირურგიული ჩარევა.

რეციდივები ხშირია; თუმცა, ჩვეულებრივ ნაკლებად მძიმეა. ადამიანების მხოლოდ მცირე ნაწილს (5%), რომლებსაც აქვთ წელის ქვედა ნაწილის ტკივილის (LBP) მწვავე ეპიზოდი, უვითარდება წელის ქვედა ნაწილის ქრონიკული ტკივილი და უკავშირდება შესაბამისი უუნარობა.[97]

ოპერაციის შემდგომი გამოსავლები: ერთ-ერთმა კვლევამ აჩვენა უმჯობესი გამოსავლები პაციენტების კარგად ინფორმირებულ და შერჩეულ ჯგუფში, რომლებსაც ჩაუტარდათ შერწყმა მძიმე ქრონიკული LBP-თვის მათთან შედარებით, ვისაც არაქირურგიული მკურნალობა ჩაუტარდათ.[142] შერწყმის შემდგომი ქირურგიული შედეგების შესაფასებლად სხვადასხვა ფაქტორი გაანალიზდა. საინტერესოა, რომ ცუდი ქირურგიული გამოსავალი კორელაციაშია პაციენტების მიერ თანამშრომლის კომპენსაციის მიღებასთან, წარსულში წელის ქვედა ნაწილზე ჩატარებული ოპერაციების რაოდენობასთან, დაბალ შემოსავალთან, ხანდაზმულ ასაკთან და ლიგაციასთან.[171][172] სხვა კვლევამ აჩვენა, რომ მოწევა, დეპრესია და ლიგაცია პროგნოზული ფაქტორებია ცუდი გამსოავლისთვის მიუხედავად წარმატებული შერწყმისა.[173] თუმცა, მუდმივად ხდება ხერხემლის ქირურგიის განვითარება ახალი გაუმჯობესებული ინსტრუემენტების გამოყენებით და უფრო ეფექტური მედიკამენტებით, ლიტერატურის მიმოხილვით ვლინდება, რომ შერწყმის შედეგები ჯერ კიდევ სადაოა.[142][174][175] ერთ-ერთმა სისტემურმა მიმოხილვამ, რომელიც იკვლევდა ლუმბალური დისკის თიაქრის კონსერვატიული და ქირურგიული მკურნალობის ეფექტურობას ათლეტებში, დაადგინა, რომ კონსერვატიული მკურნალობის შედეგად საწყის სპორტულ აქტივობას დაუბრუნდა ათლეტების 78.9% , მიკროდისკექტომიის შედეგად 85.1%, კანიდან დისკექტომიის შედეგად კი 69.9%.[176]

ამ მასალის გამოყენება ექვემდებარება ჩვენს განცხადებას