დიფერენციული დიაგნოზები
მალარიის ინფექცია
ნიშნები / სიმპტომები
ანემია, სიყვითლე, მუდმივი ჟრჟოლა და ცხელება უფრო ხშირია მალარიის დროს.
მალარიით ენდდემურ რეგიონში ცხოვრება/მოგზაურობა.
მალარიის ქიმიოპროფილაქტიკა ჩატარდა არაადეკვატურად ან საერთოდ არ ჩატარებულა.
კვლევები
გიემზას-საღებავის სახელი და თხელი სისხლის ნაცხები: დადებითია Plasmodium -ის სახეობებისთვის.
მალარიის ანტიგენის სწრაფი ტესტი: დადებითი Plasmodium სახეობებისთვის.
დენგეს ცხელება
ნიშნები / სიმპტომები
ორფაზიანი ცხელება და ორტალღიანი გამონაყარი (ტრანზიტული გენერალიზებული ლაქოვანი გამონაყარი, რის შემდეგ ვითარდება მეორადი წითელასმაგვარი ლაქოვან-პაპულოზური გამონაყარი).
ძვლის ტკივილი.
კვლევები
ვირუსის, იმუნოგლობულინების (IgM და IgG) ან ორივეს აღმოჩენა ანტისხეულის დამჭერი ენზიმშეკავშირებული იმუნოსორბენტული ანალიზით, მონოკლონური ანტისხეულით ან ჰემაგლუტინაციით.
სისხლის საერთო ანალიზი: თრომბოციტოპენია; სისხლის თეთრი უჯრედების საერთო რაოდენობა და ნეიტროფილები; ნეიტროფილი-ლიმფოციტის თანაფარდობის ცვლილება; შესაძლოა სწრაფად გაიზარდოს ჰემატოკრიტის დონე, განსაკუთრებით ინფექციის კრიტიკულ ფაზამდე.
ჩიკუნგუნიას ვირუსი
ნიშნები / სიმპტომები
მწვავე ფაზის დროს დამახასიათებელია პოლიართრალგია.
შესაძლებელია მაჯის გვირაბის სინდრომის განვითარება, მაგრამ ეს უფრო იშვიათია, ვიდრე პოლიართრალგია.
სისხლდენისკენ მიდრეკილება და სისხლის მიმოქცევის უკმარისობა არ ფიქსირდება
კვლევები
ენზიმშეკავშირებული იმუნოსორენტული ანალიზი (ELISA)/არაპირდაპირი ფლუორესცენტული ანტისხეულების (IFA) ტესტი: დადებითია ჩიკუნგუნიას ანტისხეულებზე.
უკუტრანსკრიპციის პოლიმერაზას ჯაჭვური რეაქცია: დადებითია ჩიკუნგინიას ვირუსის რნმ-ზე.
ზიკას ვირუსი
ნიშნები / სიმპტომები
ამჟამად ზიკა ნანახია ამერიკის ორივე კონტინენტზე და გეოგრაფიულად ემთხვევა VEEV-ის გავრცელების არეალს.
სიმპტომები (ცხელება, თავის ტკივილი, მიალგია) მსგავსია, მაგრამ ზიკას დაავადება უფრო მსუბუქად მიმდინარეობს.
ზიკას შემთხვევაში უფრო ხშირია გამონაყარი და კონიუქტივიტი.
კვლევები
დიაგნოზი დასტურდება უკუნტრანსკრიპციის პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქციით (RT-PCR). ხელმისაწვდომია სეროლოგიური ტესტი, მაგრამ ავლენს ძლიერ ჯვარედინ რეაქციას სხვა ფლავივირუსებთან, როგორებიცაა დენგეს და დასავლეთ ნილოსის ვირუსი.
ყვითელი ცხელება
ნიშნები / სიმპტომები
ყვითელი ცხელების მქონე პაციენტებს ხშირად აღენიშნებათ უფრო ტოქსიკური გამოვლინება და ჰეპატიტის ნიშნები. გასინჯვისას ღვიძლი შეიძლება იყოს მტკივნეული და გადიდებული.
ამინოტრანსფერაზის მაჩვენებელი უფრო მაღალია.
გაურესება შეიძლება მიმდინარეობდეს ღვიძლის და თირკმელების უკმარისობით და ჰემორაგიული გამონაყარით.
კვლევები
დიაგნოზი დასტურდება ELISA-ს მეშვეობით IgM-ის გამოვლენით, მოლეკულური დიაგნოზის საშუალებით ან ვირუსის პირდაპირი გამოყოფით.
მაიარო ვირუსის ინფექცია
ნიშნები / სიმპტომები
მაიარო ვირუსის ინფექციის დროს, როგორც ჩიკუნგუნიას შემთხვევაში, ართრალგია და ართრიტი ძირითადი სიმპტომებია.
არ იწვევს ენცეფალიტს, მაგრამ სისტემური სიმპტომები შეიძლება იყოს მსგავსი.
კვლევები
დიაგნოზი, სხვა არბოვირუსების მსგავსად, შეიძლება დადგინდეს სეროლოგიის, უკუნტრანსკრიპციის პოლიმერაზას ჯაჭვური რეაქციის ან ვირუსის პირდაპირი იზოლაციის გზით.
ჰემორაგიული ცხელება
ნიშნები / სიმპტომები
მოიცავს ოთხი განსხვავებული ოჯახის ვირუსებით გამოწვეულ დაავადებებს: არენავირუსი, ბუნიავირუსი, ფილოვირუსი (მათ შორის ებოლა) და ფლავივირუსი.
თავდაპირველად, ზოგჯერ, არ ვლინდება განმასხვავებელი ნიშნები და სიმპტომები; თუმცა, დაავადების პროგრესირება მძიმე ფორმაში, რომელსაც ახლავს კანიდან და ლორწოვანი გარსიდან სისხლდენა, ინფექციის შედარებით ვიწრო გეოგრაფიულ ადგილმდებაროებასთან ერთად, გვეხმარება დიფერენციული დიაგნოსტიკის შესრულებაში. აღსანიშნია, რომ ძლიერი სისხლდენა VEEV-ის დროს იშვიათად, მაგრამ მაინც გვხვდება.
კვლევები
დიაგნოზი დაფუძნებულია ანტისხეულის აღმოჩენაზე ან მოლეკულურ დიაგნოსტიკაზე.
ვირუსის პირდაპირი გამოყოფა რეკომენდებულია ბიოუსაფრთხოების მე-4 დონის ლაბორატორიებში.
დასავლეთ ნილოსის ვირუსის ინფექცია
ნიშნები / სიმპტომები
განმასხვავებელი ნიშნების და სიმპტომების გარეშე.
განსხვავებით VEEV ინფექციისგან, დასავლეთ ნილოსის ნეიროინვაზიური დაავადება ბავშვებში იშვიათად გვხვდება.
კვლევები
ჩამოთვლილთაგან ერთ-ერთი: 4-ჯერადი მატება ანტივირუსული ანტისხეულების ტიტრში მწვავე და კონვალესცენტურ შრატებს შორის.; ვირუსის გამოყოფა ქსოვილში, სისხლში ან თავზურგტვინის სითხეში; ვირუსის იდენტიფიცირებადი IgM ანტისხეულები შრატში ან თავზურგტვინის სითხეში (ერთი ნიმუში).
ტიფოიდური ცხელება
ნიშნები / სიმპტომები
ტიფოიდური ცხელების დროს შეიძლება იყოს პულს -ტემპერატურული დისოციაცია. ლაქოვანი გამონაყარი, უპირატესად მუცლის არეში.
ინფექციის მესამე კვირის თავზე შეიძლება განვითარდეს სპლენომეგალია, გასტროინტესტინური სისხლდენა, პათოლოგიური ფსიქიკური მდგომარეობა და სეფსისი.
კვლევები
დიაგნოზი დასტურდება Salmonella enterica გამოყოფით სისხლის, შარდის, განავლის ან ძვლის ტვინის კულტურიდან.
დიაგნოსტირებისთვის ასევე შეიძლება ანტისხეულების ტიტრის განსაზღვრა დაავადების მწვავე და კონვალესცენტური ფაზების შრატში.
ლეპტოსპიროზი
ნიშნები / სიმპტომები
ლეპტოსპიროზის შემთხვევაში ნევროლოგიური ჩართვა უფრო იშვიათია.
მძიმე ინფექციის შემთხვევაში შესაძლოა განვითარდეს სიყვითლე, თირკმლის უკმარისობა და სისხლდენა.
როგორც წესი, ანამნეზში მითითებულია კონტაქტი დაბინძურებული წყალთან და ნიადაგთან ან ინფიცირებულ ცხოველთან ან მათ გამონაყოფთან.
კვლევები
დიაგნოსტიკა დამოკიდებულია ანტისხეულების დადგენაზე, რეალურ დროში პჯრ-ზე ან, ნაკლებად ხშირად, სისხლის ან შარდის კულტურაზე.
სეროლოგია (მიკროსკოპული აგლუტინაციის ტესტი): დადებითია ლეპტოსპიროზისთვის.
წითელა
ნიშნები / სიმპტომები
ეგზანთემა იწყება სახიდან და ვრცელდება ცენტრიფუგალურად. შემდეგ მუქდება 3-4 დღეში და აქერცვლას განიცდის დაახლოებით ერთ კვირაში.
წითელასთვის პათოგნომურია კოპლიკის ლაქები ლოყის ლორწოვანზე.
პნევმონია ხშირი გართულებაა.
კვლევები
დიაგნოზი დგინდება IgM ანტისხეულების აღმოჩენით, პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქციით ან ვირუსის კულტივირებით.
წითურა
ნიშნები / სიმპტომები
ხშირია კისრის უკანა, ყურის უკანა და კეფის ლიმფური კვანძების გამოხატული ლიმფადენოპათია.
რბილ სასაზე შეიძლება განვითარდეს ენანთემა (ფორჩჰაიმერის ლაქები).
გართულების სახით შეიძლება განვითარდეს ორქიტი.
კვლევები
დიაგნოზი დგინდება IgM ანტისხეულების, PCR-ის, ან ვირუსის კულტურის საშუალებით.
კლდოვანი მთის ლაქოვანი ცხელება
ნიშნები / სიმპტომები
გამონაყარი ხშირად ემსგავსება პურპურისებრ გამონაყარს. კლასიკურ შემთხვევებში გამონაყარი ვითარდება ხელისგულებსა და ფეხისგულებზე.
ჩვეულებრივ გართულებები მოიცავს: ენცეფალიტს, მოზრდილთა რესპირატორული დისტრეს სინდრომს, გულის არითმიას, კოაგულოპათიას, გასტროინტესტინურ სისხლდენას და კანის ნეკროზს.
კლდოვანი მთების ლაქოვანი ცხელება ასევე ენდემურია ცენტრალური და სამხრეთ ამერიკის გარკვეულ ნაწილებში.
კვლევები
დიაგნოზი დასტურდება ანტისხეულების გამოვლენით, პირდაპირი იმუნოფლუორესცენციით ან კანის ბიოპტატის იმუნოპეროქსიდაზით შეღებვით. შეგვიძლია პოლიმერაზას ჯაჭვური რეაქციის ჩატარება, თუმცა, დაავადების ადრეულ ეტაპზე მისი მგრძნობელობა დაბალია.
ეპშტეინ-ბარის (EBV) ინფექცია
ნიშნები / სიმპტომები
ენცეფალიტი ძალიან იშვიათია.
შესაძლებელია მაკულო-პაპულოზური და ქავანა გამონაყარი ამპიცილინის ან ამოქსიცილინის მიღების შემდეგ.
შესაძლებელია განვითარდეს ისეთი გართულებები, როგორიცაა მასიური ადენოპათიით გამოწვეული სასუნთქი გზების ობსტრუქცია ან ელენთის გასკდომა.
ძირითადი გართულებები მოიცავს:
კვლევები
დიაგნოსტირება ხორციელდება ჰეტეროფილური ანტისხეულების ან EBV-სპეციფიკური ანტისხეულების ინდენტიფიკაციით და დნმ-ის იდენტიფიკაციით.
მწვავე რეტროვირუსული სინდრომი აივ ინფექციის შემდეგ
ნიშნები / სიმპტომები
როგორც წესი, ანამნეზში ფიქსირდება ბოლოდროინდელი სქესობრივი კონტაქტი.
მწვავე რეტროვირუსული სინდრომის დროს შეიძლება გამოხატული იყოს ფარინგიტი.
გამონაყარი შეიძლება განვითარდეს ხელისგულებსა და ფეხისგულებზე.
კვლევები
მწვავე რეტროვირუსული სინდრომის დროს დიაგნოსტიკის საუკეთესო მეთოდია აივ რნმ რაოდენობრივი დონის განსაზღვრა პლაზმაში (ვირუსული დატვირთვა) უკუტრანსკრიპციის პოლიმერაზას ჯაჭვური რეაქციით და ანტიგენ/ანტისხეულებზე იმუნოლოგიური ანალიზით.
ინფექციური მონონუკლეოზი
ნიშნები / სიმპტომები
EBV ინფექცია
ენცეფალიტი ძალიან იშვიათია.
ხანდაზმულებში ყველაზე მაღალია ნეიროინვაზიური დაავადების რისკი.
კვლევები
ჩამოთვლილთაგან ერთ-ერთი: 4-ჯერადი მატება ანტივირუსული ანტისხეულების ტიტრში მწვავე და კონვალესცენტურ შრატებს შორის.; ვირუსის გამოყოფა ქსოვილში, სისხლში ან თავზურგტვინის სითხეში; ვირუსის იდენტიფიცირებადი IgM ანტისხეულები შრატში ან თავზურგტვინის სითხეში (ერთი ნიმუში).
მარტივი ჰერპესის ვირუსული (HSV) ენცეფალიტი
ნიშნები / სიმპტომები
პაციენტს შეიძლება ჰქონდეს პირის ღრუს ან გენიტალური წყლული, ან ასეთი წყლული ანამნეზში.
დიაგნოზი ისმევა ჰეტეროფილური ანტისხეულების ან EBV-სპეციფიკური ანტისხეულების და დნმ-ის აღმოჩენით.
კვლევები
დიაგნოზისთვის იყენებენ თავზურგტვინის სითხეში HSV-ის პოლიმერაზას ჯაჭვურ რეაქციას.
MRI კვლევით ხშირად ხდება ჰიპერინტენსიური უბნების გამოვლენა საფეთქლების წილში T2-შეწონილ გამოსახულებაზე.
ანამნეზში მოიპოვება უახლოეს წარსულში სქესობრივი კონტაქტი.
ნიშნები / სიმპტომები
მწვავე რეტროვირუსული სინდრომის განმავლობაში, ხშირია ფარინგიტი.
გამონაყარი შეიძლება განვითარდეს მტევნებზე და ფეხის გულებზე.
კვლევები
ELISA ბალთის შემცირების განეიტრალების ტესტით: დადებითია VEEV ანტისხეულებისთვის (IgG ან IgM).
დასავლეთის ცხენის ენცეფალიტის ვირუსული (WEEV) ინფექცია
ნიშნები / სიმპტომები
განმასხვავებელი ნიშნების და სიმპტომების გარეშე.
WEEV ინფექცია ვრცელდება ძირითადად შეერთებული შტატების დასავლეთ სანაპიროზე.
კვლევები
ჩამოთვლილთაგან ერთ-ერთი: 4-ჯერადი მატება ანტივირუსული ანტისხეულების ტიტრში მწვავე და კონვალესცენტურ შრატებს შორის.; ვირუსის გამოყოფა ქსოვილში, სისხლში ან თავზურგტვინის სითხეში; ვირუსის იდენტიფიცირებადი IgM ანტისხეულები შრატში ან თავზურგტვინის სითხეში (ერთი ნიმუში).
სამხრეთ ამერიკის ჰემორაგიული ცხელება
ნიშნები / სიმპტომები
ხანდაზმული ადამიანები ნეიროინვაზიური დაავადების უფრო მაღალი რისკის ქვეშ არიან.
დაავადების პროგრესირება მძიმე ფორმაში, სისხლდენა ლორწოვანი გარსიდან და შემთხვევების შედარებით ვიწრო გეოგრაფიული არეალი გვეხმარება დიფერენციალური დიაგნოზის დადგენაში.
კვლევები
დიაგნოზი ეფუძნება უკუნტრანსკრიპციის პოლიმერაზას ჯაჭვურ რეაქციას (RT-PCR) ან ენზიმშეკავშირებულ იმუნოსორბენტულ ანალიზს (ELISA), თუ RT-PCR ხელმისაწვდომი არ არის.
დიაგნოსტიკური ტესტირება მოითხოვს ლაბორატორიაში ბიოუსაფრთხოების მე-4 დონეს.
ტუბერკულოზური მენინგიტი
ნიშნები / სიმპტომები
განმასხვავებელი ნიშნების და სიმპტომების გარეშე.
დაბადება ქვეყნებში, სადაც გავრცელებულია ტუბერკულოზი.
კვლევები
თავზურგტვინის სითხეში პოლიმერაზას ჯაჭვური რეაქციის მეშვეობით მჟავაგამძლე ბაცილების გამოვლენა.
CT / MRI: შესაძლებელია დაფიქსირდეს ცერებრალური ტუბერკულომები ან ბაზილარული არაქნოიდიტი.[35]
ბაქტერიული მენინგიტი
ნიშნები / სიმპტომები
შეიძლება არ გვქონდეს მადიფერენცირებელი ნიშნები ან სიმპტომები; თუმცა, პეტექიური ან პურპურული გამონაყარი, რომელიც ზეწოლისას არ უფერულდება, შეიძლება გამოვლინდეს ბაქტერიული მენინგიტის დროს.
ვირუსული მენინგიტი
ნიშნები / სიმპტომები
ბაქტერიული მენინგიტისთვის დამახასიათებელია არა-გაფერმკრთალებული პეტექიური ან პურპურული გამონაყარი.
კვლევები
თავზურგტვინის სითხე: პოლიმერაზას ჯაჭვური რეაქცია დადებითია სპეციფიკურ ვირუსებზე.
ამ მასალის გამოყენება ექვემდებარება ჩვენს განცხადებას