E coli-ით გამოწვეული საკვებისმიერი ინფექცია
- მიმოხილვა
- თეორია
- დიაგნოზი
- მართვა
- მეთვალყურეობა
- წყაროები
მკურნალობის ალგორითმი
მიაქციეთ ყურადღება, რომ ფორმულა/შეყვანის გზა და დოზა შეიძლება განსხვავებული იყოს მედიკამენტების დასახელების და ბრენდის, ფორმულარის ან გეოგრაფიული ადგილმდებარეობის მიხედვით. მკურნალობის შესახებ რეკომენდაციები სპეციფიკურია პაციენტის ჯგუფების მიხედვით: იხილეთ გაფრთხილება
ყველა პაციენტის
რეჰიდრატაცია და დამხმარე თერაპია
პაციენტთა უმრავლესობის მკურნალობა შეგვიძლია პერორული რეჰიდრატაციული თერაპიით.[35]Shane AL, Mody RK, Crump JA, et al. 2017 Infectious Diseases Society of America Clinical Practice Guidelines for the Diagnosis and Management of Infectious Diarrhea. Clin Infect Dis. 2017 Nov 29;65(12):e45-e80. https://academic.oup.com/cid/article/65/12/e45/4557073 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29053792?tool=bestpractice.com [41]Aranda-Michel J, Giannella RA. Acute diarrhea: a practical review. Am J Med. 1999 Jun;106(6):670-6. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10378626?tool=bestpractice.com გლუკოზას შემცველი სითხეების გამოყენება უპირატესია, ვინაიდან გლუკოზა ხელს უწყობს ნატრიუმის და შესაბამისად, წყლის შეწოვას ნაწლავის სანათურში. ინტრავენური რეჰიდრატაციული თერაპია უნდა დავიწყოთ პაციენტებში, რომელთაც აღენიშნებათ: პერორალური სითხის აუტანლობა, სითხის მოცულობის მზარდი შემცირება ან ახლად აღმოცენებული სეფსისი.
საერთო ჯამში, მცირეწლოვანი ბავშვებისა (<5 წლამდე ასაკის) და ხანდაზმულების (60 წელს გადაცილებული) მკურნალობა ხდება შედარებით ახალგაზრდა მოზრდილების მსგავსად. თუმცა ბავშვებსა და ხანდაზმულებში საჭიროა უფრო მკაცრი მონიტორინგი და იმ ზღვარის შედარებით ქვემოთ დაწევა, რომელიც ხდება პაციენტის ჰოსპიტალიზაციისა და ინტრავენური სითხის ჩანაცვლების მიზეზი.
ავადმყოფობის მიმდინარეობისას პაციენტების კვების რაციონი უნდა მოიცავდეს გლუკოზასა და ნატრიუმის შემცველ პროდუქტებს, რომლებიც ორგანიზმის რეჰიდრატაციას უწყობს ხელს. კოფეინის და რძის მიღებისგან თავი უნდა იქნას შეკავებული. მძიმე გასტროენტერიტმა შესაძლოა გამოიწვიოს ლაქტოზას გარდამვალი აუტანლობა.
უნდა მივიღოთ ზომები, რათა თავიდან ავირიდოთ ინფექციის შემდგომი გავრცელება.
ბისმუტის სუბსალიცილატი
დამატებითი მკურნალობა, რომელიც რეკომენდებულია <strong>ზოგიერთი</strong> პაციენტისთვის შერჩეული ჯგუფიდან
ბისმუტის სუბსალიცილატის საშუალებით შესაძლებელია დიარეის შემცირება და ამ მიზეზით მოიაზრება დამხმარე მკურნალობად.[44]Figueroa-Quintanilla D, Salazar-Lindo E, Sack RB, et al. A controlled trial of bismuth subsalicylate in infants with acute watery diarrheal disease. N Engl J Med. 1993 Jun 10;328(23):1653-8. http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM199306103282301#t=article http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8487823?tool=bestpractice.com [45]Soriano-Brucher H, Avendano P, O'Ryan M, et al. Bismuth subsalicylate in the treatment of acute diarrhea in children: a clinical study. Pediatrics. 1991 Jan;87(1):18-27. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1984613?tool=bestpractice.com ზოგადად არ არის რეკომენდებული < 12 წლამდე ასაკის ბავშვებში რეიეს სინდრომის რისკის გამო; თუმცა, ზოგიერთი ექიმი კვლავ სიფრთხილით იყენებს მას. რეკომენდებული არ არის <3 წლის ბავშვებისთვის და ორსული ქალებისთვის.
პირველადი პარამეტრები
ბისმუტის სუბსალიცილატი: ≥12 წლის ასაკის ბავშვები და ზრდასრულები: 524მგ პერორულად, დღეში ოთხჯერ
ანტიბიოტიკთერაპია
მკურნალობა, რომელიც რეკომენდებულია <strong>ყველა</strong> პაციენტისთვის შერჩეულ ჯგუფში
Escherichia coli-ით გამოწვეული დიარეა, როგორც წესი, ემორჩილება მხოლოდ დამხმარე მკურნალობას. ენტეროტოქსიგენური E coli (ETEC) ინფექციის შემთხვევაში (მოგზაურთა დიარეა) ანტიბიოტიკები უნდა შევთავაზოთ პაციენტს თუ მკურნალობით შესაძლებელია ავადმყოფობის ხანგრძლივობის შემცირება.[47]Centers for Disease Control and Prevention. CDC Yellow Book 2024: health information for international travel. Section 2: preparing international travelers - travelers' diarrhea. May 2023 [internet publication]. https://wwwnc.cdc.gov/travel/yellowbook/2024/preparing/travelers-diarrhea
ზოგიერთი ანტიბიოტკური რეჟიმის გამოყენება შეიძლება ერთი დოზის სახით.
ფტორქინოლონები რეკომენდებულია მხოლოდ მაშინ, როდესაც შეუსაბამოა სხვა ანტიბიოტიკების გამოყენება ინფექციის დროს მნიშვნელოვანი, ქმედუუნარობის გამომწვევი და პოტენციურად შეუქცევადი გვერდით ეფექტების რისკის გამო (მაგ: მყესების ანთება, მყესის გაწყვეტა, ართრალგია, ნეიროპათიები და სხვა ძვალ-კუნთვანი ან ნერვული სისტემის ეფექტები).[48]European Medicines Agency. Quinolone- and fluoroquinolone-containing medicinal products. Mar 2019 [internet publication]. https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/referrals/quinolone-fluoroquinolone-containing-medicinal-products [52]Medicines and Healthcare products Regulatory Agency. Fluoroquinolone antibiotics: new restrictions and precautions for use due to very rare reports of disabling and potentially long-lasting or irreversible side effects. 21 March 2019 [internet publication]. https://www.gov.uk/drug-safety-update/fluoroquinolone-antibiotics-new-restrictions-and-precautions-for-use-due-to-very-rare-reports-of-disabling-and-potentially-long-lasting-or-irreversible-side-effects ასევე, აშშ სურსათისა და წამლის სააგენტომ გაავრცელა გაფრთხილებები აორტის გაშრევების, მნიშვნელოვანი ჰიპოგლიკემიის და ფსიქიური ჯანმრთელობის მხრივ უარყოფითი გვერდითი მოვლენების გაზრდილი რისკის შესახებ იმ პაციენტებში, რომლებიც იღებენ ფტორქინოლონებს.[53]US Food & Drug Administration. FDA reinforces safety information about serious low blood sugar levels and mental health side effects with fluoroquinolone antibiotics; requires label changes. 10 July 2018 [internet publication]. https://www.fda.gov/drugs/drug-safety-and-availability/fda-reinforces-safety-information-about-serious-low-blood-sugar-levels-and-mental-health-side [54]US Food & Drug Administration. FDA warns about increased risk of ruptures or tears in the aorta blood vessel with fluoroquinolone antibiotics in certain patients. 20 Dec 2018 [internet publication]. https://www.fda.gov/drugs/drug-safety-and-availability/fda-warns-about-increased-risk-ruptures-or-tears-aorta-blood-vessel-fluoroquinolone-antibiotics [55]S Food & Drug Administration. FDA Drug Safety Communication: FDA advises restricting fluoroquinolone antibiotic use for certain uncomplicated infections; warns about disabling side effects that can occur together. 12 May 2016 [internet publication]. https://www.fda.gov/drugs/drug-safety-and-availability/fda-drug-safety-communication-fda-advises-restricting-fluoroquinolone-antibiotic-use-certain გასათვალისწინებელია ფტორქინოლონების მიმართ რეზისტენტობის გაზრდა სამხრეთ აღმოსავლეთ აზიასა და სხვა რეგიონებში.
პირველადი პარამეტრები
ციპროფლოქსაცინი: ბავშვებში: 20-30 მგ/კგ/დღე პერორალურად, გაყოფილი 1-2 დოზად 1-3 დღის განმავლობაში; მოზრდილებში: 750 მგ პერორალურად ერთჯერადად, შემდეგ დღეში ერთხელ 3 დღის განმავლობაში, თუ სიმპტომები არ ალაგდა 24 სთ-ში; ან 500 მგ პერორალურად დღეში ერთხელ 3 დღის განმავლობაში
ან
ოფლოქსაცინი: ზრდასრულებში: 400 მგ პერორულად დღეში 1-ჯერ 1-3 დღის განმავლობაში
ან
რიფაქსიმინი: 12 წლამდე ასაკის ბავშვები და ზრდასრულები: 200 მგ პერორულად სამჯერ დღეში 3 დღის განმავლობაში
ან
აზიტრომიცინი: ბავშვებში: 10 მგ/კგ პერორულად, გაყოფილი 1-3 დღის განმავლობაში. მაქსიმუმ 500 მგ/დღე; მოზრდილებში: 1000 მგ პერორულად ერთჯერადად, შემდეგ დღეში ერთხელ 3 დღის განმავლობაში, თუ სიმპტომები არ ალაგდა 24 სთ-ში; ან 500 მგ პერორულად დღეში ერთხელ 3 დღის განმავლობაში
ან
რიფამპიცინი: ზრდასრულებში: 388 მგ პერორულად დღეში 2-ჯერ 3 დღის განმავლობაში
ნაწლავების პერისტალტიკის საწინააღმდეგო აგენტი
დამატებითი მკურნალობა, რომელიც რეკომენდებულია <strong>ზოგიერთი</strong> პაციენტისთვის შერჩეული ჯგუფიდან
მიუხედავად იმისა, რომ პერესტალტიკის საწინააღმდეგო (მაგ. ლოპერამიდი) მედიკამენტების ანტიბიოტიკებთან კომბინაციაში გამოყენება უზრუნველყოფს მდგომარეობის სიმპტომურ შემსუბუქებას და ამცირებს დიარეის ხანგრძლივობას, მათი გამოყენება არ არის მიზანშეწონილი ბაქტერიული გასტროენტერიტის დროს, ვინაიდან ისინი ამცირებს განავალში ბაქტერიების ელიმინაციის სიჩქარეს და, შედეგად, ზრდის მსხვილი ნაწლავის ტოქსიკური დილატაციის რისკს.[51]Murphy GS, Bodhidatta L, Echeverria P, et al. Ciprofloxacin and loperamide in the treatment of bacillary dysentery. Ann Intern Med. 1993 Apr 15;118(8):582-6. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8452323?tool=bestpractice.com
პირველადი პარამეტრები
ლოპერამიდი: 6 წლის და უფროსი ასაკის ბავშვები: დოზის შესახებ გაიარეთ კონსულტაცია სპეციალისტთან; მოზრდილები: 4 მგ პერორულად საწყისი დოზა, შემდეგ 2 მგ თითოეული ეპიზოდის შემდეგ, მაქსიმუმ 16 მგ/დღე
დადასტურებული ენტეროტოქსიგენურზე დადებითი
განაგრძეთ რეჰიდრატაცია და დამხმარე თერაპია
პაციენტთა უმრავლესობის მკურნალობა შეგვიძლია პერორული რეჰიდრატაციული თერაპიით.[35]Shane AL, Mody RK, Crump JA, et al. 2017 Infectious Diseases Society of America Clinical Practice Guidelines for the Diagnosis and Management of Infectious Diarrhea. Clin Infect Dis. 2017 Nov 29;65(12):e45-e80. https://academic.oup.com/cid/article/65/12/e45/4557073 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29053792?tool=bestpractice.com [41]Aranda-Michel J, Giannella RA. Acute diarrhea: a practical review. Am J Med. 1999 Jun;106(6):670-6. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10378626?tool=bestpractice.com გლუკოზას შემცველი სითხეების გამოყენება უპირატესია, ვინაიდან გლუკოზა ხელს უწყობს ნატრიუმის და შესაბამისად, წყლის შეწოვას ნაწლავის სანათურში. ინტრავენური რეჰიდრატაციული თერაპია უნდა დავიწყოთ პაციენტებში, რომელთაც აღენიშნებათ: პერორული სითხის აუტანლობა, სითხის მოცულობის მზარდი შემცირება ან ახლად აღმოცენებული სეფსისი.
მცირეწლოვან ბავშვებს (<5 წელზე ნაკლები) და ხანდაზმულებს (>60 წელზე მეტი) მკურნალობენ ახალგაზრდების მსგავსად, მაგრამ ისინი საჭიროებენ მეტ ყურადღებას ჰოსპიტალიზაციის და ინტრავენური სითხის რეჰიდრატაციის მაღალი რისკის გამო.
ავადმყოფობის მიმდინარეობისას პაციენტების კვების რაციონი უნდა მოიცავდეს გლუკოზასა და ნატრიუმის შემცველ პროდუქტებს, რომლებიც ორგანიზმის რეჰიდრატაციას უწყობს ხელს. კოფეინის და რძის მიღებისგან თავი უნდა იქნას შეკავებული. მძიმე გასტროენტერიტმა შესაძლოა გამოიწვიოს ლაქტოზას გარდამვალი აუტანლობა.
უნდა მივიღოთ ზომები, რათა თავიდან ავირიდოთ ინფექციის შემდგომი გავრცელება.
ანტიბიოტიკთერაპია
დამატებითი მკურნალობა, რომელიც რეკომენდებულია <strong>ზოგიერთი</strong> პაციენტისთვის შერჩეული ჯგუფიდან
როგორც წესი, E coli-ის მიერ გამოწვეული დიარეული ინფექციები ექვემდებარება დამხმარე თერაპიით მკურნალობას.[47]Centers for Disease Control and Prevention. CDC Yellow Book 2024: health information for international travel. Section 2: preparing international travelers - travelers' diarrhea. May 2023 [internet publication]. https://wwwnc.cdc.gov/travel/yellowbook/2024/preparing/travelers-diarrhea
ანტიბიოტიკები შეიძლება გამოვიყენოთ საშუალო და მძიმე შემთხვევებში.[47]Centers for Disease Control and Prevention. CDC Yellow Book 2024: health information for international travel. Section 2: preparing international travelers - travelers' diarrhea. May 2023 [internet publication]. https://wwwnc.cdc.gov/travel/yellowbook/2024/preparing/travelers-diarrhea ფტორქინოლონები რეკომენდებულია მხოლოდ მაშინ, როდესაც შეუსაბამოა სხვა ანტიბიოტიკების გამოყენება ინფექციის დროს მნიშვნელოვანი, ქმედუუნარობის გამომწვევი და პოტენციურად შეუქცევადი გვერდით ეფექტების რისკის გამო (მაგ: მყესების ანთება, მყესის გაწყვეტა, ართრალგია, ნეიროპათიები და სხვა ძვალ-კუნთვანი ან ნერვული სისტემის ეფექტები).[48]European Medicines Agency. Quinolone- and fluoroquinolone-containing medicinal products. Mar 2019 [internet publication]. https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/referrals/quinolone-fluoroquinolone-containing-medicinal-products [52]Medicines and Healthcare products Regulatory Agency. Fluoroquinolone antibiotics: new restrictions and precautions for use due to very rare reports of disabling and potentially long-lasting or irreversible side effects. 21 March 2019 [internet publication]. https://www.gov.uk/drug-safety-update/fluoroquinolone-antibiotics-new-restrictions-and-precautions-for-use-due-to-very-rare-reports-of-disabling-and-potentially-long-lasting-or-irreversible-side-effects აშშ სურსათისა და წამლის სააგენტომ გამოსცა გაფრთხილებები აორტის აშრევების, მნიშვნელოვანი ჰიპოგლიკემიის და ფსიქიური ჯანმრთელობის მხრივ უარყოფითი არასასურველი ეფექტების გაზრდილი რისკის შესახებ იმ პაციენტებში, რომლებიც იღებენ ფთორქინოლონებს.[53]US Food & Drug Administration. FDA reinforces safety information about serious low blood sugar levels and mental health side effects with fluoroquinolone antibiotics; requires label changes. 10 July 2018 [internet publication]. https://www.fda.gov/drugs/drug-safety-and-availability/fda-reinforces-safety-information-about-serious-low-blood-sugar-levels-and-mental-health-side [54]US Food & Drug Administration. FDA warns about increased risk of ruptures or tears in the aorta blood vessel with fluoroquinolone antibiotics in certain patients. 20 Dec 2018 [internet publication]. https://www.fda.gov/drugs/drug-safety-and-availability/fda-warns-about-increased-risk-ruptures-or-tears-aorta-blood-vessel-fluoroquinolone-antibiotics [55]S Food & Drug Administration. FDA Drug Safety Communication: FDA advises restricting fluoroquinolone antibiotic use for certain uncomplicated infections; warns about disabling side effects that can occur together. 12 May 2016 [internet publication]. https://www.fda.gov/drugs/drug-safety-and-availability/fda-drug-safety-communication-fda-advises-restricting-fluoroquinolone-antibiotic-use-certain გასათვალისწინებელია ფტორქინოლონების მიმართ რეზისტენტობის გაზრდა სამხრეთ აღმოსავლეთ აზიასა და სხვა რეგიონებში.
პირველადი პარამეტრები
ციპროფლოქსაცინი: ბავშვებში: 20-30 მგ/კგ/დღე პერორალურად, გაყოფილი 1-2 დოზად 1-3 დღის განმავლობაში; მოზრდილებში: 750 მგ პერორალურად ერთჯერადად, შემდეგ დღეში ერთხელ 3 დღის განმავლობაში, თუ სიმპტომები არ ალაგდა 24 სთ-ში; ან 500 მგ პერორალურად დღეში ერთხელ 3 დღის განმავლობაში
ან
ოფლოქსაცინი: ზრდასრულებში: 400 მგ პერორულად დღეში 1-ჯერ 1-3 დღის განმავლობაში
ან
რიფაქსიმინი: 12 წლამდე ასაკის ბავშვები და ზრდასრულები: 200 მგ პერორულად სამჯერ დღეში 3 დღის განმავლობაში
ან
აზიტრომიცინი: ბავშვებში: 10 მგ/კგ პერორულად, გაყოფილი 1-3 დღის განმავლობაში. მაქსიმუმ 500 მგ/დღე; მოზრდილებში: 1000 მგ პერორულად ერთჯერადად, შემდეგ დღეში ერთხელ 3 დღის განმავლობაში, თუ სიმპტომები არ ალაგდა 24 სთ-ში; ან 500 მგ პერორულად დღეში ერთხელ 3 დღის განმავლობაში
ან
რიფამპიცინი: ზრდასრულებში: 388 მგ პერორულად დღეში 2-ჯერ 3 დღის განმავლობაში
ბისმუტის სუბსალიცილატი
დამატებითი მკურნალობა, რომელიც რეკომენდებულია <strong>ზოგიერთი</strong> პაციენტისთვის შერჩეული ჯგუფიდან
ბისმუტის სუბსალიცილატის საშუალებით შესაძლებელია დიარეის შემცირება და ამ მიზეზით მოიაზრება დამხმარე მკურნალობად. ზოგადად არ არის რეკომენდებული < 12 წლამდე ასაკის ბავშვებში რეიეს სინდრომის რისკის გამო; თუმცა, ზოგიერთი ექიმი კვლავ სიფრთხილით იყენებს მას. რეკომენდებული არ არის <3 წლის ბავშვებისთვის და ორსული ქალებისთვის.
პირველადი პარამეტრები
ბისმუტის სუბსალიცილატი: ≥12 წლის ასაკის ბავშვები და ზრდასრულები: 524მგ პერორულად, დღეში ოთხჯერ
ნაწლავების პერისტალტიკის საწინააღმდეგო აგენტი
დამატებითი მკურნალობა, რომელიც რეკომენდებულია <strong>ზოგიერთი</strong> პაციენტისთვის შერჩეული ჯგუფიდან
მიუხედავად იმისა, რომ პერესტალტიკის საწინააღმდეგო (მაგ. ლოპერამიდი) მედიკამენტების ანტიბიოტიკებთან კომბინაციაში გამოყენება უზრუნველყოფს მდგომარეობის სიმპტომურ შემსუბუქებას და ამცირებს დიარეის ხანგრძლივობას, მათი გამოყენება არ არის მიზანშეწონილი ბაქტერიული გასტროენტერიტის დროს, ვინაიდან ისინი ამცირებს განავალში ბაქტერიების ელიმინაციის სიჩქარეს და, შედეგად, ზრდის მსხვილი ნაწლავის ტოქსიკური დილატაციის რისკს.[51]Murphy GS, Bodhidatta L, Echeverria P, et al. Ciprofloxacin and loperamide in the treatment of bacillary dysentery. Ann Intern Med. 1993 Apr 15;118(8):582-6. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8452323?tool=bestpractice.com
პირველადი პარამეტრები
ლოპერამიდი: 6 წლის და უფროსი ასაკის ბავშვები: დოზის შესახებ გაიარეთ კონსულტაცია სპეციალისტთან; მოზრდილები: 4 მგ პერორულად საწყისი დოზა, შემდეგ 2 მგ თითოეული ეპიზოდის შემდეგ, მაქსიმუმ 16 მგ/დღე
დადასტურებული ენტეროჰემორაგიულზე დადებითი
განაგრძეთ რეჰიდრატაცია და დამხმარე თერაპია
პაციენტთა უმრავლესობის მკურნალობა შეგვიძლია პერორული რეჰიდრატაციული თერაპიით.[35]Shane AL, Mody RK, Crump JA, et al. 2017 Infectious Diseases Society of America Clinical Practice Guidelines for the Diagnosis and Management of Infectious Diarrhea. Clin Infect Dis. 2017 Nov 29;65(12):e45-e80. https://academic.oup.com/cid/article/65/12/e45/4557073 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29053792?tool=bestpractice.com [41]Aranda-Michel J, Giannella RA. Acute diarrhea: a practical review. Am J Med. 1999 Jun;106(6):670-6. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10378626?tool=bestpractice.com გლუკოზას შემცველი სითხეების გამოყენება უპირატესია, ვინაიდან გლუკოზა ხელს უწყობს ნატრიუმის და შესაბამისად, წყლის შეწოვას ნაწლავის სანათურში. ინტრავენური რეჰიდრატაციული თერაპია უნდა დავიწყოთ პაციენტებში, რომელთაც აღენიშნებათ: პერორული სითხის აუტანლობა, სითხის მოცულობის მზარდი შემცირება ან ახლად აღმოცენებული სეფსისი.
მცირეწლოვან ბავშვებს (<5 წელზე ნაკლები) და ხანდაზმულებს (>60 წელზე მეტი) მკურნალობენ ახალგაზრდების მსგავსად, მაგრამ ისინი საჭიროებენ მეტ ყურადღებას ჰოსპიტალიზაციის და ინტრავენური სითხის რეჰიდრატაციის მაღალი რისკის გამო.
ავადმყოფობის მიმდინარეობისას პაციენტების კვების რაციონი უნდა მოიცავდეს გლუკოზასა და ნატრიუმის შემცველ პროდუქტებს, რომლებიც ორგანიზმის რეჰიდრატაციას უწყობს ხელს. კოფეინის და რძის მიღებისგან თავი უნდა იქნას შეკავებული. მძიმე გასტროენტერიტმა შესაძლოა გამოიწვიოს ლაქტოზას გარდამვალი აუტანლობა.
უნდა მივიღოთ ზომები, რათა თავიდან ავირიდოთ ინფექციის შემდგომი გავრცელება.
ჯანმრთელობის ადგილობრივი ან ეროვნული განყოფილების ინფორმირება
მკურნალობა, რომელიც რეკომენდებულია <strong>ყველა</strong> პაციენტისთვის შერჩეულ ჯგუფში
ენტეროჰემორაგიული E coli შეტყობინებადი დაავადებაა, შესაბამისად, ნებისმიერი შემთხვევის დროს საჭიროა ადგილობრივი ან ეროვნული ჯანმრთელობის სააგენტოს ინფორმირება. ამ გზით ჩვენ ხელს ვუწყობთ საკვები წყაროების იდენტიფიცირებას და მოშორებას სავაჭრო ქსელიდან, რაც ხელს შეუწყობს ინფექციის შემდგომი გავრცელების შემცირებასა და ეპიდაფეთქების დროულ აღმოფხვრას.[31]American Medical Association; American Nurses Association-American Nurses Foundation; Centers for Disease Control and Prevention; Center for Food Safety and Applied Nutrition, Food and Drug Administration; Food Safety and Inspection Service, US Department of Agriculture. Diagnosis and management of foodborne illnesses: a primer for physicians and other health care professionals. MMWR Recomm Rep. 2004 Apr 16;53(RR-4):1-33. http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5304a1.htm http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15123984?tool=bestpractice.com
ბისმუტის სუბსალიცილატი
დამატებითი მკურნალობა, რომელიც რეკომენდებულია <strong>ზოგიერთი</strong> პაციენტისთვის შერჩეული ჯგუფიდან
ბისმუტის სუბსალიცილატის საშუალებით შესაძლებელია დიარეის შემცირება და ამ მიზეზით მოიაზრება დამხმარე მკურნალობად.[44]Figueroa-Quintanilla D, Salazar-Lindo E, Sack RB, et al. A controlled trial of bismuth subsalicylate in infants with acute watery diarrheal disease. N Engl J Med. 1993 Jun 10;328(23):1653-8. http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM199306103282301#t=article http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8487823?tool=bestpractice.com [45]Soriano-Brucher H, Avendano P, O'Ryan M, et al. Bismuth subsalicylate in the treatment of acute diarrhea in children: a clinical study. Pediatrics. 1991 Jan;87(1):18-27. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1984613?tool=bestpractice.com ზოგადად არ არის რეკომენდებული < 12 წლამდე ასაკის ბავშვებში რეიეს სინდრომის რისკის გამო; თუმცა, ზოგიერთი ექიმი კვლავ სიფრთხილით იყენებს მას. რეკომენდებული არ არის <3 წლის ბავშვებისთვის და ორსული ქალებისთვის.
პირველადი პარამეტრები
ბისმუტის სუბსალიცილატი: ≥12 წლის ასაკის ბავშვები და ზრდასრულები: 524მგ პერორულად, დღეში ოთხჯერ
Escherichia coli-ს სხვა სეროტიპები
განაგრძეთ რეჰიდრატაცია და დამხმარე თერაპია
პაციენტთა უმრავლესობის მკურნალობა შეგვიძლია პერორული რეჰიდრატაციული თერაპიით.[35]Shane AL, Mody RK, Crump JA, et al. 2017 Infectious Diseases Society of America Clinical Practice Guidelines for the Diagnosis and Management of Infectious Diarrhea. Clin Infect Dis. 2017 Nov 29;65(12):e45-e80. https://academic.oup.com/cid/article/65/12/e45/4557073 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29053792?tool=bestpractice.com [41]Aranda-Michel J, Giannella RA. Acute diarrhea: a practical review. Am J Med. 1999 Jun;106(6):670-6. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10378626?tool=bestpractice.com გლუკოზას შემცველი სითხეების გამოყენება უპირატესია, ვინაიდან გლუკოზა ხელს უწყობს ნატრიუმის და შესაბამისად, წყლის შეწოვას ნაწლავის სანათურში. ინტრავენური რეჰიდრატაციული თერაპია უნდა დავიწყოთ პაციენტებში, რომელთაც აღენიშნებათ: პერორული სითხის აუტანლობა, სითხის მოცულობის მზარდი შემცირება ან ახლად აღმოცენებული სეფსისი.
მცირეწლოვან ბავშვებს (<5 წელზე ნაკლები) და ხანდაზმულებს (>60 წელზე მეტი) მკურნალობენ ახალგაზრდების მსგავსად, მაგრამ ისინი საჭიროებენ მეტ ყურადღებას ჰოსპიტალიზაციის და ინტრავენური სითხის რეჰიდრატაციის მაღალი რისკის გამო.
ავადმყოფობის მიმდინარეობისას პაციენტების კვების რაციონი უნდა მოიცავდეს გლუკოზასა და ნატრიუმის შემცველ პროდუქტებს, რომლებიც ორგანიზმის რეჰიდრატაციას უწყობს ხელს. კოფეინის და რძის მიღებისგან თავი უნდა იქნას შეკავებული. მძიმე გასტროენტერიტმა შესაძლოა გამოიწვიოს ლაქტოზას გარდამვალი აუტანლობა.
უნდა მივიღოთ ზომები, რათა თავიდან ავირიდოთ ინფექციის შემდგომი გავრცელება.
ბისმუტის სუბსალიცილატი
დამატებითი მკურნალობა, რომელიც რეკომენდებულია <strong>ზოგიერთი</strong> პაციენტისთვის შერჩეული ჯგუფიდან
ბისმუტის სუბსალიცილატის საშუალებით შესაძლებელია დიარეის შემცირება და ამ მიზეზით მოიაზრება დამხმარე მკურნალობად.[44]Figueroa-Quintanilla D, Salazar-Lindo E, Sack RB, et al. A controlled trial of bismuth subsalicylate in infants with acute watery diarrheal disease. N Engl J Med. 1993 Jun 10;328(23):1653-8. http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM199306103282301#t=article http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8487823?tool=bestpractice.com [45]Soriano-Brucher H, Avendano P, O'Ryan M, et al. Bismuth subsalicylate in the treatment of acute diarrhea in children: a clinical study. Pediatrics. 1991 Jan;87(1):18-27. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1984613?tool=bestpractice.com ზოგადად არ არის რეკომენდებული < 12 წლამდე ასაკის ბავშვებში რეიეს სინდრომის რისკის გამო; თუმცა, ზოგიერთი ექიმი კვლავ სიფრთხილით იყენებს მას. რეკომენდებული არ არის <3 წლის ბავშვებისთვის და ორსული ქალებისთვის.
პირველადი პარამეტრები
ბისმუტის სუბსალიცილატი: ≥12 წლის ასაკის ბავშვები და ზრდასრულები: 524მგ პერორულად, დღეში ოთხჯერ
აირჩიეთ პაციენტების ჯგუფი ჩვენი რეკომენდაციების სანახავად
მიაქციეთ ყურადღება, რომ ფორმულაცია/შეყვანის გზა და დოზირება შეიძლება განსხვავებული იყოს მედიკამენტების დასახელების და ბრენდების, წამლების ფორმულარის ან გეოგრაფიული ადგილმდებარეობის მიხედვით. მკურნალობის შესახებ რეკომენდაციები სპეციფიკურია პაციენტის ჯგუფების მიხედვით. იხილეთ გაფრთხილება
ამ მასალის გამოყენება ექვემდებარება ჩვენს განცხადებას