Anamnesis y examen
Orientación de confianza
ebpracticenet le insta a dar prioridad a las siguientes guías de práctica clínica locales:
Behandeling acuut cardiogeen longoedeem in een urgente situatie (in afwachting van hospitalisatie)Publicado por: Werkgroep Ontwikkeling Richtlijnen Eerste Lijn (Worel)Publicado por última vez: 2022La prise en charge de l’oedème pulmonaire aigu cardiogénique en situation d'urgence (en attente d'une hospitalisation)Publicado por: Groupe de Travail Développement de recommmandations de première lignePublicado por última vez: 2022Principales factores de diagnóstico
común
dificultad para respirar
edema periférico
El edema de la pierna suele ser bilateral y con fóveas.
La hinchazón del tobillo a menudo se reduce cuando las piernas del paciente han estado elevadas durante un período prolongado de tiempo (p. ej., en la cama durante la noche).
reducción de la tolerancia al ejercicio
Se deben a una función cardíaca reducida.
fatiga
La fatiga, el cansancio y el aumento del tiempo para recuperarse después del ejercicio son signos comunes de insuficiencia cardíaca aguda.
Se deben a una función cardíaca reducida.
extremidades frías
aumento de la presión venosa yugular
Una señal de congestión.
Siempre verifique por encima del nivel de los lóbulos de las orejas del paciente para ver si hay una presión venosa yugular elevada porque esto se pasa por alto fácilmente. Sin embargo, una presión venosa yugular elevada puede ser difícil de detectar, incluso para un especialista en insuficiencia cardíaca.
Factores de riesgo
Pregunte sobre los factores de riesgo de insuficiencia cardíaca si se ha diagnosticado previamente al paciente, que incluyen:
Enfermedad cardiovascular previa; la enfermedad coronaria es la causa más común de insuficiencia cardíaca[9]
Edad avanzada[1]
La prevalencia de insuficiencia cardíaca es del ≥10% en personas ≥70 años[1]
Diabetes[9]
Antecedentes familiares de cardiopatía isquémica o miocardiopatía[9]
Consumo excesivo de alcohol o tabaquismo[9]
Arritmias cardíacas, incluidas taquiarritmias o bradiarritmias
Antecedentes de afecciones sistémicas asociadas con insuficiencia cardíaca (p. ej., sarcoidosis y hemocromatosis)
Quimioterapia previa.
Pregunte sobre la historia farmacológica reciente. Los fármacos que pueden exacerbar la insuficiencia cardíaca incluyen antiinflamatorios no esteroideos, corticosteroides, diltiazem y verapamilo.[9]
Ritmo de ápice desplazado
Un signo común de insuficiencia cardíaca aguda.
ritmo de galope (tercer sonido cardíaco)
Un signo común de insuficiencia cardíaca aguda.
Otros factores de diagnóstico
infrecuente
tos nocturna
Se debe a una congestión pulmonar.
El esputo espumoso sugiere que es de origen alveolar y no bronquial.
sibilancia
Una señal de congestión.
mareos
confusión
Puede ser un signo de insuficiencia cardíaca aguda, especialmente en personas mayores.
pérdida de apetito
Un signo menos común de insuficiencia cardíaca aguda.
Dolor isquémico nocturno
Un signo menos común de insuficiencia cardíaca aguda.
ascitis
Un signo menos común de insuficiencia cardíaca aguda. Debido a la hipertensión portal.
cianosis central
presión de pulso estrecha
alteración del estado mental
oliguria
retraso en el tiempo de llenado capilar
crepitaciones pulmonares
Una señal de congestión.
El sonido de los crepitantes que se escuchan en la auscultación torácica en la insuficiencia cardíaca se describe como "húmedo" y suena como velcro. Los crepitantes en la insuficiencia cardíaca suelen ser finos y silenciosos en lugar de los sonidos ásperos que se escuchan con mayor frecuencia en la enfermedad pulmonar. Pueden confundirse con los crepitantes bilaterales de la fibrosis pulmonar, pero los pacientes con pulmones fibróticos tienen más probabilidades de ser hipóxicos con desaturación por esfuerzo.
matidez a la percusión/disminución de la entrada de aire en las bases pulmonares
Una señal de congestión.
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