Epidemiología
Orientación de confianza
ebpracticenet le insta a dar prioridad a las siguientes guías de práctica clínica locales:
Behandeling acuut cardiogeen longoedeem in een urgente situatie (in afwachting van hospitalisatie)Publicado por: Werkgroep Ontwikkeling Richtlijnen Eerste Lijn (Worel)Publicado por última vez: 2022La prise en charge de l’oedème pulmonaire aigu cardiogénique en situation d'urgence (en attente d'une hospitalisation)Publicado por: Groupe de Travail Développement de recommmandations de première lignePublicado por última vez: 2022Aproximadamente 900,000 personas en el Reino Unido tienen insuficiencia cardíaca; el 5% de todos los ingresos hospitalarios de emergencia de adultos en el Reino Unido son causados o complicados por insuficiencia cardíaca aguda.[3] Fuera del Reino Unido, la prevalencia de enfermedades cardíacas es de aproximadamente el 1.3% en China, el 6.7% en Malasia, el 1% en Japón, el 4.5% en Singapur, el 0.12% al 0.44% en India, el 1% en América del Sur y el 1% al 2% en Australia.[4]
Las estimaciones globales de incidencia varían ampliamente según la ubicación y la edad de la población, desde el 0.1% para las personas de 20 a 80 años en Francia en 1994 hasta el 4.3% en un estudio estadounidense de beneficiarios de Medicare mayores de 65 años de 1994 a 2003.[5] La National Heart Failure Audit 2023/24, que incluyó al 82% de los pacientes ingresados en el hospital con insuficiencia cardíaca aguda en Inglaterra y Gales, mostró una edad media de 77.5 años en general. Había más hombres en todas las edades, excepto en el grupo de ≥85 años en el que las mujeres eran mayoría.[3] Las mujeres presentan insuficiencia cardíaca más tarde en la vida y la supervivencia es generalmente más favorable; sin embargo, presentan más comorbilidades y con un estado de salud más bajo informado por el paciente que los hombres, y es menos probable que reciban una terapia médica óptima dirigida por las guías de práctica clínica.[2] Las mejoras globales en la supervivencia de la insuficiencia cardíaca aguda (ICA) entre 1980 y 2017 se han vinculado al mayor uso de fármacos antagonistas neurohormonales (inhibidores del sistema renina-angiotensina-aldosterona).[6]
Factores de riesgo
La enfermedad coronaria es la causa más común de insuficiencia cardíaca.[9]
La prevalencia de la insuficiencia cardíaca es ≥10% en personas ≥70 años.[1]
En los pacientes hospitalizados por insuficiencia cardíaca aguda, alrededor del 75% presenta antecedentes de insuficiencia cardíaca previa.[10]
Está directamente relacionada con la isquemia y la insuficiencia renal.
Un factor de riesgo para la insuficiencia cardíaca aguda.[9]
Las asociaciones epidemiológicas del tabaquismo con el desarrollo de enfermedades cardiovasculares sugieren que dejar de fumar sería beneficioso.[1]
Las arritmias cardíacas, incluidas la taquiarritmia y la bradiarritmia, son factores de riesgo de insuficiencia cardíaca aguda. La fibrilación auricular está presente en aproximadamente el 35% de los casos.[13] La fibrilación auricular y la insuficiencia cardíaca concomitantes predicen un aumento de la mortalidad por todas las causas en todas las categorías de insuficiencia cardíaca.[14]
Las afecciones asociadas con la insuficiencia cardíaca incluyen sarcoidosis y hemocromatosis.
Un factor de riesgo para la insuficiencia cardíaca.
La falta de cumplimiento de la medicación es un factor precipitante en pacientes con insuficiencia cardíaca crónica. Los fármacos que pueden exacerbar la insuficiencia cardíaca incluyen fármacos antiinflamatorios no esteroideos, corticosteroides, diltiazem y verapamilo.[9]
La hipertensión se asocia con un mayor riesgo de desarrollar insuficiencia cardíaca. El tratamiento antihipertensivo reduce notablemente la incidencia de insuficiencia cardíaca; sin embargo, los bloqueadores de los receptores alfa-adrenérgicos son menos efectivos que otros antihipertensivos para prevenir la insuficiencia cardíaca.[1]
Tanto las lesiones estenóticas como las lesiones derivadas de una insuficiencia valvular significativas pueden conducir a una insuficiencia cardíaca.
Aunque la enfermedad valvular reumática ahora se encuentra raramente en los países occidentales, la enfermedad cardíaca valvular calcificada (en particular, la estenosis aórtica) se encuentra comúnmente.
En pacientes con una enfermedad valvular significativa, la insuficiencia cardíaca no mejorará hasta que la enfermedad valvular subyacente se haya corregido.
Un gran derrame pericárdico puede presentarse con síntomas o signos de insuficiencia cardíaca aguda.
La constricción pericárdica, como la pericarditis tuberculosa o los efectos de la radioterapia, también puede presentarse con insuficiencia cardíaca aguda.
La miocarditis se puede deber a diversas causas, entre las que predomina una etiología viral. Generalmente, existe un pródromo de una enfermedad inespecífica caracterizada por fatiga, disnea leve y mialgias.
Observado en el 22% de las personas con insuficiencia cardíaca.[15]
La obesidad es un factor de riesgo de hipertensión y arteriopatía coronaria, y también se asocia con un mayor riesgo de insuficiencia cardíaca. Sin embargo, existe evidencia de que los pacientes con insuficiencia cardíaca y obesidad tienen mejores resultados clínicos en comparación con los pacientes con peso normal y grados similares de insuficiencia cardíaca (la "paradoja de la obesidad").[20]
Los estudios también muestran que un índice de masa corporal (IMC) más alto se asocia más fuertemente con el riesgo de insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada (ICFEp) que con insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida (ICFEr).[21][22]
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