Prevención primaria

Orientación de confianza

ebpracticenet le insta a dar prioridad a las siguientes guías de práctica clínica locales:

Behandeling acuut cardiogeen longoedeem in een urgente situatie (in afwachting van hospitalisatie)Publicado por: Werkgroep Ontwikkeling Richtlijnen Eerste Lijn (Worel)Publicado por última vez: 2022La prise en charge de l’oedème pulmonaire aigu cardiogénique en situation d'urgence (en attente d'une hospitalisation)Publicado por: Groupe de Travail Développement de recommmandations de première lignePublicado por última vez: 2022

Considere intervenciones destinadas a modificar los factores de riesgo para retrasar o prevenir la aparición de insuficiencia cardíaca aguda, que incluyen:[1]​​​

  • Enfermedad de las arterias coronarias: maneje con ácido acetilsalicílico, betabloqueantes, estatinas e inhibidores de la ECA, según sea necesario

    • La optimización del tratamiento de la hipertensión, el abandono del hábito de fumar y el control de lípidos proporcionan un beneficio considerable en pacientes con enfermedad arterial coronaria.[1]​​

    • El control óptimo de la hipertensión a menudo requiere más de un medicamento antihipertensivo.[23]​ Diferentes fármacos antihipertensivos (diuréticos, inhibidores de la ECA, bloqueadores de los receptores de angiotensina, betabloqueantes, bloqueadores de los canales de calcio) han demostrado ser efectivos, especialmente en personas mayores, con y sin antecedentes de infarto de miocardio.[1]​​

  • Diabetes mellitus: además del control metabólico, aseguran un control agresivo de los lípidos y la presión arterial.​[24] Usar inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa 2 (SGLT2) (p. ej., dapagliflozina o empagliflozina) para pacientes con diabetes tipo 2 y enfermedad cardiovascular establecida o con alto riesgo cardiovascular para prevenir ingresos hospitalarios por insuficiencia cardíaca, independientemente de si tienen un diagnóstico previo de insuficiencia cardíaca (ICFEp o ICFEr).[1][2]​ Los pacientes con diabetes que toman inhibidores de SGLT2 tienen un mayor riesgo de desarrollar cetoacidosis diabética (incluida la cetoacidosis euglucémica).[25]

  • Consumo de alcohol e ingesta excesiva de sal y líquidos: desaconsejar en pacientes con disfunción ventricular izquierda conocida.[1]​

  • Fármacos que pueden causar o potenciar la insuficiencia cardíaca: evítelos, si es seguro y posible hacerlo.[26]

Prevención secundaria

Es recomendable la vacunación antineumocócica, la vacuna contra el COVID-19 y la vacunación anual contra la gripe para todos los pacientes con insuficiencia cardíaca.[1][87]

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