Antecedentes de caso
Orientación de confianza
ebpracticenet le insta a dar prioridad a las siguientes guías de práctica clínica locales:
Behandeling acuut cardiogeen longoedeem in een urgente situatie (in afwachting van hospitalisatie)Publicado por: Werkgroep Ontwikkeling Richtlijnen Eerste Lijn (Worel)Publicado por última vez: 2022La prise en charge de l’oedème pulmonaire aigu cardiogénique en situation d'urgence (en attente d'une hospitalisation)Publicado por: Groupe de Travail Développement de recommmandations de première lignePublicado por última vez: 2022Antecedentes de caso #1
Una mujer de 70 años describe un aumento de la disnea de esfuerzo durante los últimos 2 días y ahora tiene disnea en reposo. Presenta antecedentes de hipertensión durante los últimos 5 años y antecedentes de tabaquismo de 35 cajetillas por año, pero no tiene ninguna otra enfermedad establecida. Los medicamentos actuales son un diurético diario durante los últimos 3 años. Le recetaron un inhibidor de la ECA, pero no pudo recoger la receta. En el examen, su presión arterial es de 190/90 mmHg y su frecuencia cardíaca es de 104 lpm. Hay un S4 audible y la presión venosa yugular se eleva 2 cm por encima de lo normal. El examen de pulmón revela crepitaciones bibasales finas. El ecocardiograma demuestra un tamaño biventricular normal, una fracción de eyección del ventrículo izquierdo del 60% y ninguna enfermedad valvular significativa.
Antecedentes de caso #2
Una mujer de 73 años con antecedentes de infarto de miocardio acude al servicio de urgencias. Presenta dificultad para respirar y no consigue articular oraciones completas. En la exploración, se detecta una cianosis central con extremidades frías. Su pulso es de 110 lpm y la presión arterial sistólica solo se ha podido registrar a 80 mmHg. La presión venosa yugular se eleva 5 cm por encima de lo normal, hay un ritmo de galope y el latido del ápice cardíaco se desplaza. La frecuencia respiratoria está aumentada y se detectan crepitantes y sibilancias generalizadas en la exploración de tórax. El ecocardiograma muestra una fracción de eyección del 35%
Otras presentaciones
Los pacientes pueden presentar síntomas predominantes de la afección subyacente, como dolor torácico con infarto agudo de miocardio, síncope con una estenosis valvular significativa, palpitaciones con arritmias y pródromo viral con miocarditis.
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