Abordaje

Se deben tratar todas las infecciones por Entamoeba histolytica.[1][5][7]​​​ El tratamiento debe administrarse tan pronto como se considere el diagnóstico, tras la toma de muestras para análisis, ya que la amebiasis es una enfermedad potencialmente mortal.

Los pacientes sintomáticos deben recibir un nitroimidazol (p. ej., metronidazol, tinidazol) inicialmente.[7][17]​​​ Los nitroimidazoles tienen una excelente penetración tisular y son activos tanto para la infección luminal como para la infección invasiva. No existe resistencia reconocida a esta clase de fármacos. Esto debe seguirse con un agente luminal (por ejemplo, paromomicina) para erradicar la colonización de los intestinos por amebas y prevenir recidivas.[1][5][7]​​[17]​​​​[33][34]​​​​​​ Los efectos adversos de estos fármacos son generalmente menores, mientras que la infección en sí es potencialmente fatal.

Los pacientes asintomáticos también necesitan tratamiento debido al riesgo de desarrollar una futura enfermedad invasiva.[1][5] Deben recibir tratamiento con un agente luminal solo.[7]​​[35]​​

Absceso hepático amebiano

La aspiración percutánea no suele ser necesaria. Puede ser necesario en pacientes que no responden al tratamiento con nitroimidazol en 5 a 7 días, o con lesiones grandes (>5 cm de diámetro) o en el lóbulo izquierdo. En pacientes con abscesos grandes, el drenaje del absceso además del tratamiento con nitroimidazol podría ayudar a la resolución precoz del dolor y la sensibilidad.[1][2][5]​​​​[36][37]​​

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