Anamnesis y examen

Principales factores de diagnóstico

común

presencia de factores de riesgo

Los factores de riesgo incluyen anemia perniciosa, Helicobacter pylori y exposición a compuestos N-nitrosos.

dolor abdominal

Tiende a ser epigástrico y vago en la primera etapa de la enfermedad.

pérdida de peso

La pérdida de peso es uno de los síntomas de presentación más frecuentes en pacientes con cáncer gástrico.[3]

infrecuente

linfadenopatía

Presencia de un nódulo supraclavicular izquierdo (ganglio de Virchow), un nódulo periumbilical (nódulo paraumbilical metastásico) o un nódulo en la axila izquierda (adenopatía axilar anterior izquierda).

Otros factores de diagnóstico

común

edad 50-70 años

El pico de incidencia del cáncer gástrico se presenta entre los 50 y los 70 años de edad.[43]

sexo masculino (cáncer gástrico de inicio tardío)

Los hombres tienen más probabilidades de presentar cáncer gástrico de inicio tardío que las mujeres.​​​​​[5][6]

sexo femenino (cáncer gástrico de inicio temprano)

Aunque el cáncer gástrico suele mostrar una mayor prevalencia en hombres en comparación con mujeres, ocurre lo contrario en el cáncer gástrico de aparición temprana, donde las mujeres se ven más afectadas.[6]

tabaquismo

En un metanálisis de 40 estudios, se calculó que el riesgo de cáncer gástrico aumentó de aproximadamente 1.5 a 1.6 veces en los que fumaban tabaco, y fue más alto en los hombres que fumaban en comparación con las mujeres que fumaban.[31]

antecedentes familiares

Se estima que entre el 1% y el 3% de los casos son familiares.​​[32][33]

infrecuente

náuseas

Algunos pacientes experimentan náuseas.

disfagia

Es más frecuente en tumores proximales y de la unión gastroesofágica.

Factores de riesgo

Fuerte

Helicobacter pylori

Múltiples estudios han demostrado una asociación entre Helicobacter pylori y el cáncer gástrico.[16][17][18][19][20][21]​​​ Las bacterias causan inflamación que puede dar lugar a atrofia, metaplasia y carcinoma.

anemia perniciosa

Se ha observado un aumento de 2 a 3 veces del riesgo de cáncer gástrico en pacientes con anemia perniciosa.[24]

inmigración desde regiones de alta incidencia

Los inmigrantes de regiones de alta incidencia tienen mayores riesgos de incidencia y mortalidad por cáncer gástrico.[6][8][9][10][11]​​

alimentos que contienen compuestos N-nitroso

Los compuestos N-nitrosos se generan después del consumo de nitratos. Se encuentran de forma natural en verduras y se usan como aditivos alimentarios en varias carnes curadas. Las bacterias orales pueden convertir el nitrato en nitrito, que puede reaccionar a un compuesto amínico para formar compuestos N-nitrosos. Se ha observado un aumento del nitrito gástrico en pacientes con lesiones gástricas precancerosas.[25]

sexo masculino (cáncer gástrico de inicio tardío)

Los hombres tienen más probabilidades de presentar cáncer gástrico de inicio tardío que las mujeres.[5][6]

sexo femenino (cáncer gástrico de inicio temprano)

Aunque el cáncer gástrico suele mostrar una mayor prevalencia en hombres en comparación con mujeres, ocurre lo contrario en el cáncer gástrico de aparición temprana, donde las mujeres se ven más afectadas.[6]

Débil

dieta con pocas frutas y verduras

Las dietas con pocas frutas y verduras se han asociado a un mayor riesgo de cáncer de estómago. Se cree que el alto contenido de vitamina C, que se encuentra en ciertas frutas y verduras, reduce la formación de compuestos N-nitrosos.[25]

dieta hipersódica

Múltiples estudios han informado que el alto consumo de sal aumenta el riesgo de cáncer de estómago.[15][28][29][30]

tabaquismo

En un metanálisis de 40 estudios, se calculó que el riesgo de cáncer gástrico aumentó de aproximadamente 1.5 a 1.6 veces en los que fumaban tabaco, y fue más alto en los hombres que fumaban en comparación con las mujeres que fumaban.[31]

antecedentes familiares

Se estima que entre el 1% y el 3% de los cánceres gástricos son familiares.[32]​ La mutación de E-cadherina se ha relacionado con el 25% de estos casos, con una predisposición autosómica dominante para el cáncer gástrico de tipo difuso.[33]

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