Diferenciales
Enfermedad ulcerosa péptica
SIGNOS / SÍNTOMAS
La presentación puede ser similar. El dolor abdominal central superior suele ser intermitente con la enfermedad ulcerosa péptica. Las náuseas, la anorexia y los vómitos son poco frecuentes. Normalmente, la ausencia de características alarmantes (pérdida de peso, sangrado, anemia, vómitos, saciedad temprana o disfagia, o síntomas de dispepsia aparecen después de los 55 años).
Pruebas diagnósticas
La endoscopía y la biopsia muestran úlcera benigna.
Se recomienda realizar múltiples biopsias (al menos 6-7) del borde y la base de la úlcera para maximizar el rendimiento diagnóstico. En todos los casos de úlceras pépticas se debe repetir la endoscopía después del tratamiento para documentar la cicatrización.
Estenosis esofágica benigna
SIGNOS / SÍNTOMAS
Normalmente se asocia a una larga historia de acidez y disfagia progresiva lentamente.
Pruebas diagnósticas
La esofagogastroduodenoscopia muestra estenosis de etiología benigna.
Acalasia
SIGNOS / SÍNTOMAS
Larga historia de regurgitación sin antecedentes de acidez. Beber líquidos puede causar inicialmente una sensación de presión retroesternal, que se alivia al continuar bebiendo. Puede ser clínicamente indistinguible del cáncer de estómago. La acalasia es más probable si los síntomas se presentan durante más de 6 meses, tiene <60 años y la pérdida de peso es gradual, leve y en relación con la duración de los síntomas.[44]
Pruebas diagnósticas
La serie del tracto gastrointestinal (GI) superior muestra un defecto de llenado típico en "pico de pájaro".
Se debe tener precaución para diferenciar la acalasia de la pseudoacalasia (que en la mayoría de los pacientes es causada por una neoplasia maligna primaria o secundaria). Por ello, es fundamental realizar un seguimiento con una endoscopía para la evaluación de la mucosa y una biopsia.
La esofagogastroduodenoscopia tiene baja sensibilidad para el diagnóstico de acalasia y a menudo se informa que es normal en la acalasia temprana.
La manometría esofágica revela relajación incompleta del esfínter esofágico inferior.
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