Критерии
Руководство для всех сотрудников Государственной службы здравоохранения Великобритании
ebpracticenet настоятельно рекомендовано уделить приоритетное внимание следующим местным руководствам:
Recommandations nationales pour la prévention des escarres de décubitusОпубликовано: KCEПоследняя публикация: 2013Een nationale richtlijn voor decubituspreventieОпубликовано: KCEПоследняя публикация: 2013Een nationale richtlijn voor de behandeling van decubitusОпубликовано: KCEПоследняя публикация: 2013Rol van de verpleegkundige bij de preventie van decubitusОпубликовано: FOD VolksgezondheidПоследняя публикация: 2016Recommandations nationales pour le traitement des escarres de décubitusОпубликовано: KCEПоследняя публикация: 2013Rôle infirmier dans la prévention des escarres à domicileОпубликовано: SPF Santé publiqueПоследняя публикация: 2016Национальная консультативная группа по пролежням опубликовала пересмотренную систему определения стадий пролежней в 2016 году.[1] Пересмотренная система определения стадий пролежней NPUAP отражает текущее понимание этиологии пролежней и уточняет анатомические особенности, наблюдающиеся на каждой стадии повреждения.
Пересмотренная система определения стадии пролежней от Национальной консультативной группы по пролежням (NPUAP)[1]
Категория/степень/стадия 1: неповрежденная кожа с локализованным участком не блещущей эритемы, которая может проявляться по-разному на темной пигментированной коже. Визуальным изменениям может предшествовать бледная эритема, изменение ощущений, температуры или твердости. Изменения цвета не охватывают изменение цвета на пурпурный или бордовый; это может указывать на глубокое пролежневое поражение.
Категория/степень/стадия 2: потеря частичной толщины кожи с обнаженной дермой. Ложе раны является жизнеспособным, розовым или красным, влажным, а также может представлять собой неповрежденный или разорванный волдырь с сывороткой. Жировая ткань (жир), а также более глубокие ткани не видны. Грануляционная ткань, шелушение и струпы отсутствуют. Эти поражения обычно возникают в результате неблагоприятного микроклимата, а также порезов кожи в области таза и пяток.
Категория/степень/стадия 3: потеря кожи на всю толщину, при которой в язве видна жировая ткань, часто наблюдается грануляционная ткань и эпиболы (скрученные края раны). Может быть видно шелушение и/или струп. Глубина повреждения тканей варьирует в зависимости от анатомического положения; в областях значительного отложения жировой ткани могут развиваться глубокие раны. Могут возникать внутренние ходы и туннелирование. Фасция, мышца, сухожилие, связка, хрящ или кость не обнажаются. Если шелушение или струп скрывают степень потери ткани, этот пролежень не поддается стадированию.
Категория/степень/стадия 4: потеря кожи и тканей на всю толщину с обнаженной или непосредственно пальпируемой фасцией, мышцей, сухожилием, связкой, хрящом или костью в язве. Может быть видно шелушение и/или струп. Часто возникают эпиболы (закрученные края), внутренние ходы и/или туннелирование. Глубина зависит от анатомического расположения. Если шелушение или струп скрывают степень потери ткани, этот пролежень не поддается стадированию.
Пролежневое поражение на всю толщину, которое на поддается стадированию: потеря кожи и тканей на всю толщину, при которой степень повреждения ткани внутри язвы не может быть подтверждена, поскольку она скрыта шелушением или струпом. Если удалить шелушение или струп, будет выявлено пролежневое поражение на 3-й или 4-й стадии. Стабильный струп (например, сухой, приставший, интактный без эритемы или флуктуации) на ишемической конечности или ступне не следует смягчать или удалять.
Пролежень глубоких тканей: неповрежденная или поврежденная кожа с локализованной областью стойкого не обрабатываемого темно-красного, бордового, пурпурного обесцвечивания или расслоения эпидермиса, открывающего темное ложе раны или заполненный кровью волдырь. Боль и изменение температуры часто предшествуют изменению цвета кожи. На темнопигментированной коже обесцвечивание может проявляться по-разному. Это поражение возникает в результате интенсивного и/или продолжительного давления и силы сдвига на границе раздела кость-мышца. Рана может быстро развиваться и показать фактическую степень повреждения ткани, или может рассосаться без потери ткани. Если видны некротические ткани, подкожная ткань, грануляционная ткань, фасция, мышцы или другие структуры, то это указывает на пролежень на полную толщину.
Пролежни, связанные с применением медицинских устройств: возникают в результате действия приборов, предназначенных и используемых в диагностике и лечении. Стадию повреждения определяют, согласно существующей системе. Вид образовавшегося пролежня, обычно соответствует типу и форме устройства.
Пролежень слизистой оболочки: можно обнаружить на слизистых оболочках, а именно в тех местах, где раньше располагались медицинские устройства. Ткани слизистой оболочки особенно уязвимы для давления со стороны медицинских устройств, таких как кислородные трубки, эндотрахеальные трубки, прикусные блоки, орогастральные и назогастральные трубки, мочевые катетеры и устройства для удержания фекалий.
С целью согласованного использования терминов при описании пролежней в этой теме будут использованы стадии.
Использование этого контента попадает под действие нашего заявления об отказе от ответственности