Diagnósticos diferenciais
Sepse
SINAIS / SINTOMAS
Sistema nervoso central ou sinais/sintomas sistêmicos de infecção.
A sepse pode ser o diagnóstico primário, mas também pode estar presente (tardiamente na evolução) como uma complicação da síndrome neuroléptica maligna (SNM). Muitas vezes, infecções concomitantes (por exemplo, infecção do trato urinário [ITU] ou respiratória) podem complicar ainda mais a avaliação diagnóstica.[6][12][46]
Investigações
As culturas de sangue, urina, expectoração e outras podem ser positivas para organismos infecciosos.
Estado de mal epiléptico
SINAIS / SINTOMAS
É difícil diferenciar clinicamente o estado de mal epiléptico não convulsivo da SNM.
Investigações
O eletroencefalograma pode diferenciar entre estado de mal epiléptico e SNM.[47]
Uso indevido/superdosagem de medicamento
SINAIS / SINTOMAS
História de uso indevido de medicamento, sintomas de superdosagem.
Investigações
O diagnóstico é geralmente realizado com base na história e no exame físico. É importante suprimir todos os possíveis medicamentos, quando apropriado.
Catatonia
SINAIS / SINTOMAS
Supressão, predominância de anormalidades motoras, ausência de hipertermia, evolução gradual da apresentação, potencial história de episódios prévios.
Investigações
O diagnóstico é geralmente realizado com base na história e no exame físico.
Síndrome serotoninérgica
SINAIS / SINTOMAS
Início rápido após a administração de um medicamento serotoninérgico, hiper-reflexia, clônus, diarreia.
Investigações
O diagnóstico é geralmente realizado com base na história e no exame físico.[48]
Mania
SINAIS / SINTOMAS
Os pacientes geralmente apresentam agitação acentuada, psicose e confusão.
Investigações
O diagnóstico é geralmente realizado com base na história e no exame físico.
Hipertermia maligna
SINAIS / SINTOMAS
Ocorre em pessoas geneticamente suscetíveis após a exposição a anestésicos ou a relaxantes musculares despolarizantes; início rápido, trismo.
Investigações
O diagnóstico é geralmente realizado com base na história e no exame físico.
Hipertermia
SINAIS / SINTOMAS
Início rápido, ocorre durante episódios de elevações prolongadas da temperatura de um ambiente; diaforese e rigidez muscular geralmente não estão presentes.
Investigações
O diagnóstico é geralmente realizado com base na história e no exame físico e é confirmado pelo teste de contratura muscular.
Doenças metabólicas
SINAIS / SINTOMAS
Vários efeitos metabólicos (por exemplo, desidratação, hiponatremia, hipocalemia) podem causar a manifestação de delirium.
Investigações
O perfil metabólico básico e completo (por exemplo, eletrólitos séricos, osmolalidade, transaminases séricas e glicose sanguínea) podem estar anormais dependendo da doença metabólica específica presente.
Infarto encefálico
SINAIS / SINTOMAS
Podem mimetizar a SNM.
Investigações
Tomografia computadorizada/ressonância nuclear magnética (TC/RNM) de crânio podem mostrar sinais de acidente vascular cerebral (AVC).
Hidrocefalia de pressão normal
SINAIS / SINTOMAS
Desaceleração da marcha, urgência urinária, possivelmente com um comprometimento cognitivo. Geralmente, o início dos sintomas é insidioso (ao longo de meses a anos).
Investigações
A TC/RNM de crânio pode mostrar uma dilatação ventricular leve a moderada, leucomalácia periventricular, infarto cerebral, preservação relativa de giros e sulcos corticais, ausência de fluxo no aqueduto, diâmetro reduzido do corpo caloso e ângulo alargado do corpo caloso.
Tumores cerebrais
SINAIS / SINTOMAS
Podem mimetizar a SNM.
Investigações
A TC/RNM de crânio podem mostrar evidência de tumor.
Encefalite autoimune
SINAIS / SINTOMAS
A encefalite associada a anticorpos contra o receptor N-metil-D-aspartato (NMDA) pode mimetizar transtornos psiquiátricos e motivar o tratamento com medicamentos antipsicóticos.
Os pacientes podem apresentar sinais e sintomas suspeitos para SNM.
Investigações
Anticorpos contra receptor de NMDA.
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