Diagnósticos diferenciais
Sepse
SINAIS / SINTOMAS
Sistema nervoso central ou sinais/sintomas sistêmicos de infecção.
A sepse pode ser o diagnóstico principal, mas também pode estar presente (mais tarde na evolução da doença) como uma complicação da síndrome neuroléptica maligna. Muitas vezes, infecções concomitantes (por exemplo, infecção do trato urinário ou respiratória) podem complicar ainda mais a avaliação diagnóstica.[6][12][46]
Investigações
As culturas de sangue, urina, expectoração e outras podem ser positivas para organismos infecciosos.
Estado de mal epiléptico
SINAIS / SINTOMAS
O estado de mal epiléptico não convulsivo é difícil de distinguir clinicamente da síndrome neuroléptica maligna (SNM).
Investigações
O eletroencefalograma pode diferenciar entre estado de mal epiléptico e SNM.[47]
Uso indevido/superdosagem de medicamento
SINAIS / SINTOMAS
História de uso indevido de medicamento, sintomas de superdosagem.
Investigações
O diagnóstico é geralmente realizado com base na história e no exame físico. É importante suprimir todos os possíveis medicamentos, quando apropriado.
Catatonia
SINAIS / SINTOMAS
Supressão, predominância de anormalidades motoras, ausência de hipertermia, evolução gradual da apresentação, potencial história de episódios prévios.
Investigações
O diagnóstico é geralmente realizado com base na história e no exame físico.
Síndrome serotoninérgica
SINAIS / SINTOMAS
Início rápido após a administração de um medicamento serotoninérgico, hiper-reflexia, clônus, diarreia.
Investigações
O diagnóstico é geralmente realizado com base na história e no exame físico.[48]
Mania
SINAIS / SINTOMAS
Os pacientes geralmente apresentam agitação acentuada, psicose e confusão.
Investigações
O diagnóstico é geralmente realizado com base na história e no exame físico.
Hipertermia maligna
SINAIS / SINTOMAS
Ocorre em pessoas geneticamente suscetíveis após a exposição a anestésicos ou a relaxantes musculares despolarizantes; início rápido, trismo.
Investigações
O diagnóstico é geralmente realizado com base na história e no exame físico.
Hipertermia
SINAIS / SINTOMAS
Início rápido, ocorre durante episódios de elevações prolongadas da temperatura de um ambiente; diaforese e rigidez muscular geralmente não estão presentes.
Investigações
O diagnóstico é geralmente realizado com base na história e no exame físico e é confirmado pelo teste de contratura muscular.
Doenças metabólicas
SINAIS / SINTOMAS
Vários efeitos metabólicos (por exemplo, desidratação, hiponatremia, hipocalemia) podem causar a manifestação de delirium.
Investigações
O perfil metabólico básico e completo (por exemplo, eletrólitos séricos, osmolalidade, transaminases séricas e glicose sanguínea) podem estar anormais dependendo da doença metabólica específica presente.
Infarto encefálico
SINAIS / SINTOMAS
Pode mimetizar síndrome neuroléptica maligna.
Investigações
Tomografia computadorizada/ressonância nuclear magnética (TC/RNM) de crânio podem mostrar sinais de acidente vascular cerebral (AVC).
Hidrocefalia de pressão normal
SINAIS / SINTOMAS
Desaceleração da marcha, urgência urinária, possivelmente com um comprometimento cognitivo. Geralmente, o início dos sintomas é insidioso (ao longo de meses a anos).
Investigações
A TC/RNM de crânio pode mostrar uma dilatação ventricular leve a moderada, leucomalácia periventricular, infarto cerebral, preservação relativa de giros e sulcos corticais, ausência de fluxo no aqueduto, diâmetro reduzido do corpo caloso e ângulo alargado do corpo caloso.
Tumores cerebrais
SINAIS / SINTOMAS
Pode mimetizar síndrome neuroléptica maligna.
Investigações
A TC/RNM de crânio podem mostrar evidência de tumor.
Encefalite autoimune
SINAIS / SINTOMAS
A encefalite associada a anticorpos contra o receptor N-metil-D-aspartato (NMDA) pode mimetizar transtornos psiquiátricos e motivar o tratamento com medicamentos antipsicóticos.
Os pacientes podem apresentar sinais e sintomas suspeitos para síndrome neuroléptica maligna.
Investigações
Anticorpos contra receptor de NMDA.
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