Investigações
Primeiras investigações a serem solicitadas
Hemograma completo
Exame
Uma contagem leucocitária elevada é comum na síndrome neuroléptica maligna, mas inespecífica. Uma contagem leucocitária elevada também pode indicar um diagnóstico diferencial (por exemplo, sepse).
Resultado
a contagem de leucócitos pode estar elevada
creatina quinase sérica
Exame
Os níveis elevados podem indicar uma rabdomiólise, com mioglobinúria, condição grave o suficiente para causar uma lesão renal aguda. A creatina quinase é um marcador altamente sensível, mas inespecífico, de lesão de tecido muscular, e pode estar elevada em muitas outras doenças (por exemplo, intoxicação aguda por bebidas alcoólicas, psicose aguda). Na ausência de um trauma muscular conhecido (convulsão, imobilidade prolongada, etc.), quanto mais elevado o nível, mais provável que a síndrome neuroléptica maligna esteja presente.
Exames subsequentes devem ser realizados para um monitoramento diário até a remissão.
Resultado
foram relatados níveis altos (>500 unidades/L); níveis acima de 180,000 unidades/L
perfil metabólico básico
Exame
Sódio baixo, creatinina e potássio elevados podem indicar um diagnóstico diferencial (por exemplo, lesão renal aguda e estado de hidratação).
Resultado
geralmente normal na síndrome neuroléptica maligna
tomografia computadorizada (TC) cranioencefálica
Exame
Teste decisivo no diagnóstico diferencial. Pode revelar uma infecção, massa ou sangramento.
Resultado
geralmente normal na síndrome neuroléptica maligna; pode revelar uma potencial anormalidade estrutural do cérebro
ressonância nuclear magnética (RNM) cranioencefálica
Exame
Teste decisivo no diagnóstico diferencial. Pode revelar uma infecção, massa ou sangramento.
Resultado
geralmente normal na síndrome neuroléptica maligna; pode revelar uma potencial anormalidade estrutural do cérebro
níveis de mioglobina e urinálise
Exame
A mioglobinúria é um sinal de prognóstico desfavorável porque pode prenunciar a insuficiência de múltiplos órgãos.
A urinálise ajuda a determinar se é necessário realizar um teste de mioglobina na urina (ou seja, heme-positiva sem eritrócitos na microscopia).
Resultado
a mioglobina pode estar presente na urina e/ou no sangue
urocultura
Exame
Para excluir a sepse.
Resultado
geralmente normal na síndrome neuroléptica maligna
hemocultura
Exame
Para excluir a sepse.
Resultado
geralmente normal na síndrome neuroléptica maligna
punção lombar
Exame
Teste decisivo no diagnóstico diferencial. Líquido cefalorraquidiano turvo e contagem leucocitária elevada podem indicar uma infecção no sistema nervoso central (por exemplo, meningite, encefalite).
Resultado
geralmente normal na síndrome neuroléptica maligna
análise toxicológica
Exame
Para descartar o abuso/overdose de drogas (por exemplo, ecstasy).
Resultado
geralmente normal na síndrome neuroléptica maligna
radiografia torácica
Exame
Para descartar pneumonia. Alguns pacientes com síndrome neuroléptica maligna (SNM) apresentam aumento do risco de aspiração.
Resultado
geralmente normal na SNM
Investigações a serem consideradas
ferro sérico
Exame
Níveis transitórios e agudos baixos foram descritos, e em alguns casos, parecem sinalizar um agravamento iminente.[31]
Resultado
níveis baixos
eletroencefalograma
Exame
O estado de mal epiléptico pode apresentar características comportamentais e laboratoriais que podem ser confundidas com a síndrome neuroléptica maligna.
Resultado
descargas ictais generalizadas ou focais, intermitentes ou contínuas
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