Síndrome cardiopulmonar por hantavírus

A síndrome cardiopulmonar por hantavírus é uma doença de notificação compulsória em alguns países.

História epidemiológica de infestação de roedores dentro ou nas cercanias da habitação e/ou a limpeza de áreas contaminadas por roedores são fatores de risco para infecção por hantavírus.

Apresenta-se como uma doença viral inespecífica com febre, cefaleia, mialgias e, geralmente, sintomas gastrointestinais proeminentes. Durante a fase pulmonar, há dispneia e hipoxemia crescentes, as quais podem progredir rapidamente para choque cardiogênico e morte.

Embora não haja tratamento específico ou cura, os casos devem ser manejados em um ambiente de unidade de terapia intensiva. Antibioticoterapia de amplo espectro, analgésicos e antipiréticos são administrados enquanto se aguarda a confirmação do diagnóstico.

Na fase cardiopulmonar da doença, uma queda no índice cardíaco com evidência de colapso cardiovascular é uma indicação para uso de oxigenação por membrana extracorpórea (ECMO). A mortalidade está entre 30% e 50% devido a edema pulmonar e choque cardiogênico.

A infecção por hantavírus está associada com dois tipos de doença febril aguda grave: síndrome cardiopulmonar por hantavírus (SCPH), que ocorre no hemisfério ocidental, e febre hemorrágica com síndrome renal (FHSR), uma doença do Velho Mundo. A SCPH, também conhecida como síndrome pulmonar por hantavírus (SPH), é uma doença febril aguda marcada por um pródromo viral inespecífico, seguido de progressão rápida de insuficiência pulmonar e choque em uma pessoa aparentemente saudável. A infecção por hantavírus é adquirida através de contato aerossol (partículas aerossolizadas) com excrementos de roedores.

Os hantavírus do Novo Mundo (por exemplo, Sin Nombre, Bayou, New York, Black Creek Canal e Monongahela) estão associados com SCPH, enquanto os hantavírus do Velho Mundo (por exemplo, Hantaan, Dobrava, Seoul e Puumala) causam FHSR.[1]Vapalahti O, Mustonen J, Lundkvist A, et al. Hantavirus infections in Europe. Lancet Infect Dis. 2003 Oct;3(10):653-61. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14522264?tool=bestpractice.com

Este tópico se concentra no diagnóstico e no tratamento da SCPH em adultos. Foi relatada SCPH com comprometimento renal, mas não é considerada como sendo febre hemorrágica com síndrome renal (FHSR).