A infecção por estreptococos do grupo B (EGB) pode evoluir rapidamente para a morte. Na infecção de início precoce, mesmo com tratamento imediato e apropriado, a mortalidade é de 4% a 13%.[21]Schuchat A. Epidemiology of group B streptococcal disease in the United States: shifting paradigms. Clin Microbiol Rev. 1998 Jul;11(3):497-513.
http://cmr.asm.org/cgi/content/full/11/3/497
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9665980?tool=bestpractice.com
[71]Yagupsky P, Menegus MA, Powell KR. The changing spectrum of group B streptococcal disease in infants: an eleven-year experience in a tertiary care hospital. Pediatr Infect Dis J. 1991 Nov;10(11):801-8.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1749691?tool=bestpractice.com
A mortalidade é mais alta em bebês de baixo peso (taxa de letalidade de 42% dos casos em bebês <2500 g versus 7% em bebês ≥2500 g).[28]Zaleznik DF, Rench MA, Hillier S, et al. Invasive disease due to group B streptococcus in pregnant women and neonates from diverse population groups. Clin Infect Dis. 2000 Feb;30(2):276-81.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10671328?tool=bestpractice.com
Na infecção de início tardio, a mortalidade é mais alta nos que apresentam meningite. A taxa de letalidade geral é baixa, de 3%.[17]Schuchat A, Oxtoby M, Sikes S, et al. Population-based risk factors for neonatal group B streptococcal disease: results of a cohort study in metropolitan Atlanta. J Infect Dis. 1990 Sep;162(3):672-7.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2201741?tool=bestpractice.com
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A infecção por EGB tem maior probabilidade de ser fatal em adultos que em crianças. A mortalidade depende do foco da infecção; a pneumonia apresenta mortalidade de 41%. A mortalidade geral é de 21% a 25%.[21]Schuchat A. Epidemiology of group B streptococcal disease in the United States: shifting paradigms. Clin Microbiol Rev. 1998 Jul;11(3):497-513.
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[26]Carstensen H, Christensen KK, Grennert L, et al. Early-onset neonatal group b streptococcal septicaemia in siblings. J Infect. 1988 Nov;17(3):201-4.
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A endocardite infecciosa decorrente de EGB pode afetar as valvas naturais e protéticas e está associada com alta mortalidade.[98]Sambola A, Miro JM, Tornos MP, et al. Streptococcus agalactiae infective endocarditis: analysis of 30 cases and review of the literature. Clin Infect Dis. 2002 Jun 15;34(12):1576-84.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12032892?tool=bestpractice.com
Monitoramento
O monitoramento padrão dos pacientes em tratamento deve ser realizado. Ele normalmente consiste em repetição dos exames de hemograma completo, de proteína C-reativa e de ureia e eletrólitos em intervalos regulares até a resolução. As culturas de acompanhamento geralmente não são recomendadas, mas podem ser apropriadas em pacientes que não respondem à terapia. Da mesma forma, o acompanhamento por exames de imagem pode ser necessário em determinadas circunstâncias.
Morbidade
Dentre os adultos não gestantes que sobrevivem à infecção invasiva por EGB, 4% apresentarão recorrência.[99]Harrison LH, Ali A, Dwyer DM, et al. Relapsing invasive group B streptococcal Infection in adults. Ann Intern Med. 1995 Sep 15;123(6):421-7.
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A artrite provocada por GBS pode resultar em comprometimento funcional permanente da articulação afetada. A doença por GBS na infância está associada ao aumento do risco de deficiência no neurodesenvolvimento. O risco é particularmente alto com a meningite por GBS.[100]Kohli-Lynch M, Russell NJ, Seale AC, et al. Neurodevelopmental impairment in children after group B streptococcal disease worldwide: systematic review and meta-analyses. Clin Infect Dis. 2017 Nov 6;65(suppl_2):S190-S9.
https://academic.oup.com/cid/article/65/suppl_2/S190/4589593
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[101]Horváth-Puhó E, van Kassel MN, Gonçalves BP, et al. Mortality, neurodevelopmental impairments, and economic outcomes after invasive group B streptococcal disease in early infancy in Denmark and the Netherlands: a national matched cohort study. Lancet Child Adolesc Health. 2021 Jun;5(6):398-407.
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2352464221000225?via%3Dihub
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/33894156?tool=bestpractice.com