História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
comuns
presença de fatores de risco
Os principais fatores de risco incluem história de lesão autoprovocada ou conflito interpessoal recente, abuso de bebidas alcoólicas ou drogas e disponibilidade e fácil acesso a pesticidas.
secreções aumentadas
Um dos principais sinais clínicos do excesso colinérgico. Os pacientes podem apresentar broncorreia, lacrimejamento excessivo e salivação.
fasciculações
Muito mais perceptíveis precocemente; trata-se de um fator diagnóstico. Geralmente ocorrem nos músculos periorbitais, do tórax ou das pernas.
pupilas puntiformes
Estão quase universalmente presentes nos casos graves e são refratárias à naloxona (um antagonista do receptor opioide usado no tratamento da superdosagem de opioides). A administração de naloxona não é recomendada nos casos de intoxicação por organofosforados; no entanto, ela é frequentemente administrada pelos médicos em resposta à pupila puntiforme e a uma presunção de intoxicação por opiáceos.
odor característico
Em geral, o odor característico do solvente pode ser detectado no paciente.
estertores ou roncos na ausculta torácica
Sibilos e estertores disseminados indicam broncoespasmo e edema pulmonar.
semiconsciente/coma
O paciente pode estar semiconsciente na apresentação; o coma indica um prognóstico pior.
Outros fatores diagnósticos
comuns
distúrbios visuais
O paciente pode relatar visão turva.
vômitos
Náuseas e vômitos são sintomas muscarínicos comuns de intoxicação por organofosforados.
síndrome semelhante à gripe (influenza)
A exposição, mesmo dérmica, pode resultar em uma síndrome semelhante à gripe (influenza), por exemplo, com fadiga, coriza, cefaleia, tontura, anorexia, sudorese, diarreia e fraqueza muscular.
incontinência urinária ou fecal
O paciente pode relatar incontinência ou ela pode ser um sinal na apresentação se o paciente se apresentar semiconsciente ou em estado de confusão mental.
fraqueza muscular proximal
Pode ocorrer precocemente ou após a remissão de outros sinais.
reflexos tendinosos profundos anormais
Muitas vezes aumentados precocemente e diminuídos ou ausentes posteriormente.
frequência cardíaca anormal
Podem ser observadas bradicardia ou taquicardia extremas.
pressão arterial anormal
Pode-se observar hipertensão. A presença de hipotensão refratária é um sinal muito mais preocupante, indicando prognóstico grave.
respiração diminuída
A saturação de oxigênio geralmente é baixa. Insuficiência respiratória é mais comum em casos de intoxicação grave.
hipotermia
É comum a presença de hipotermia leve a moderada no momento da internação caso o tratamento com atropina não tenha sido administrado.
Incomuns
convulsões
Convulsões são mais comuns em casos de intoxicação grave.
neuropatia do sistema nervoso central e periférica (predominantemente motora) tardia
O início ocorre em 1 a 5 semanas. A neuropatia pode ser grave e causar incapacidade permanente. Ela também pode apresentar características de doença do neurônio motor superior.
Fatores de risco
Fortes
disponibilidade de pesticidas
Fator importante na determinação da frequência de casos de intoxicação aguda (fatal e não fatal) por pesticidas em vários países.[7]
história de lesão autoprovocada ou conflito interpessoal recente
transtorno mental
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