Monitoramento

O crescimento deve ser monitorado com base nos gráficos de crescimento adequados à idade e ao sexo. Em média, a puberdade contribui com 20-25 cm de altura nas mulheres e 25-30 cm nos homens, e isso depende das concentrações adequadas de hormônio do crescimento (GH) e fator de crescimento semelhante à insulina-1 (IGF-1). O monitoramento dos pacientes com uma causa adquirida de deficiência de hormônio do crescimento (DGH; por exemplo, tumores, radiação e distúrbios infiltrativas) dependerá das condições individuais. Todos os pacientes sendo tratados com GH precisam ser monitorados, e devem continuar a receber tratamento até que se obtenha a altura final ou o fechamento epifisário.[59]

Os pacientes também devem ser monitorados para hipotireoidismo e insuficiência adrenal, pois o tratamento com GH aumenta o metabolismo do hormônio tireoidiano e do cortisol e pode desmascarar essas condições.[67]​ Os neonatos com DGH isolada (DIGH) ou DHHC necessitarão de acompanhamento de longa duração para detectar endocrinopatias de evolução precoce e otimizar o tratamento.

Reavaliação endócrina deve ser realizada após o término do crescimento e da puberdade em pacientes com DGH idiopática isolada e DGH com apenas um déficit de hormônio hipofisário adicional para identificar os adultos com uma DGH contínua e determinar a necessidade de reposição hormonal com o GH para os adultos.[42][99][100] Em 25% a 75% dos pacientes, a resposta do GH à provocação encontra-se na faixa normal.[101] Os motivos para essa reversão da DGH não estão claros. Para pacientes com DGH decorrente de dano adquirido no eixo hipotálamo-hipófise (por exemplo, de um craniofaringioma), mutações genéticas conhecidas que causam hipopituitarismo, defeitos cerebrais estruturais na linha média disseminados, ou ≥3 deficits hormonais hipofisários, a realização de um novo teste pode não ser obrigatória.

Deficiências hormonais hipofisárias podem evoluir com o tempo, por isso é necessário fazer um monitoramento frequente, clínico e com investigações bioquímicas regulares.

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