Diagnósticos diferenciais
Fraturas do quadril
SINAIS / SINTOMAS
História de trauma significativo.
Investigações
Uma radiografia mostra aumento das sombras de tecidos moles e deslocamento da epífise em qualquer direção.
Necrose avascular
SINAIS / SINTOMAS
Idade de início geralmente observada entre 30 e 50 anos.
Características de distúrbio subjacente podem estar presentes (por exemplo, lúpus eritematoso sistêmico, doença de Cushing).
Pode resultar de epifisiólise proximal do fêmur por si só.
Investigações
Em estágios iniciais, uma ressonância nuclear magnética (RNM) pode apresentar diminuição na intensidade para imagens ponderadas em T1 e T2.
Doença de Legg-Calvé-Perthes
SINAIS / SINTOMAS
Características clínicas geralmente semelhantes à epifisiólise proximal do fêmur (por exemplo, início de dor, claudicação, amplitude de movimentos restrita).
Normalmente, a faixa etária é <10 anos.
Investigações
Radiografias simples mostram esclerose, cistos ou colapso da cabeça do fêmur.
RNM mostra hipersinal em imagens ponderadas em T2 e baixa intensidade de sinal em imagens ponderadas em T1 na região subcondral.
Displasia do quadril
SINAIS / SINTOMAS
Pode variar de casos leves e assintomáticos a displasia grave com uma luxação de quadril congênita.
A displasia moderada a grave pode predispor à osteoartrite precoce, ruptura labial ou pinçamento e se manifesta com achados secundários a uma ou mais dessas condições.
Pacientes com luxação geralmente apresentam encurtamento da perna comprometida e redução da abdução do quadril.
Investigações
Um acetábulo raso e mais na vertical é observado nas radiografias simples.
Osteomielite
SINAIS / SINTOMAS
Geralmente uma manifestação crônica ou com agudização de doença crônica, com queixas vagas de dor.
Pode ter dor noturna ou em repouso.
Os sintomas constitucionais (febres, calafrios, mal-estar) costumam estar presentes.
Um exame físico do quadril talvez não mostre nada digno de nota caso o processo infeccioso comprometa a pelve.
Investigações
Nível elevado de leucócitos, proteína C-reativa e velocidade de hemossedimentação (VHS).
As hemoculturas podem ser positivas para organismo infeccioso.
As radiografias simples podem mostrar alterações condizentes com uma osteomielite crônica em alguns casos.
RNM associada à maior sensibilidade e especificidade em alguns pacientes.
A RNM mostra aumento da intensidade do sinal em imagens ponderadas em T2 e abscesso intraósseo/subperiostal.
Artrite séptica
SINAIS / SINTOMAS
Dor intensa ao fazer atividades de levantamento de peso.
Pode ser acompanhada por febres, calafrios e mal-estar.
Posição de repouso de flexão, abdução e rotação externa do quadril para aliviar a dor.
Dor com amplitude de movimentos passiva no exame físico.
Investigações
Radiografias simples podem mostrar espaço da articulação aumentado.
Derrame articular observado na ultrassonografia.
A aspiração da articulação para análise e cultura do líquido sinovial pode produzir cultura positiva.
Dor/tração na virilha
SINAIS / SINTOMAS
Dor na adução, sensibilidade direta na virilha.
Investigações
Sensibilidade diretamente na virilha e tendões adutores; sem deformidade na rotação externa.
Espondilite anquilosante
SINAIS / SINTOMAS
A espondiloartropatia normalmente é observada em homens jovens a homens de meia idade.
O comprometimento da articulação do quadril é comum, geralmente bilateral.
Os sintomas (rigidez, dor) são piores pela manhã e melhoram no decorrer do dia.
Articulações sacroilíacas e lombares também são afetadas com frequência.
Investigações
Radiografias simples do quadril e da pelve podem demonstrar irregularidades das articulações sacroilíacas com alterações erosivas/escleróticas.
Aparência clássica de coluna em "bambu" observada na radiografia da coluna total.
Fraturas por estresse
SINAIS / SINTOMAS
A história pode indicar lesão por uso excessivo (por exemplo, em um atleta de resistência ou recruta militar).
Investigações
Radiografias mostram edema ou reação ao estresse na região do colo do fêmur.
O uso deste conteúdo está sujeito ao nosso aviso legal