Investigações
Primeiras investigações a serem solicitadas
oximetria de pulso/gasometria
Exame
A oximetria de pulso é fundamental para determinar a gravidade do afogamento e a necessidade de tratamento. Pode haver uma preferência por medições da gasometria nos casos de hipotermia, em que a vasoconstrição periférica pode dificultar a oximetria de pulso.[36]
Resultado
hipoxemia
radiografia torácica
Exame
Embora a radiografia torácica não se correlacione diretamente com o desfecho, anormalidades parenquimatosas precoces geralmente predizem descompensação respiratória e necessidade de ventilação mecânica.[42] Infiltrados iniciais geralmente são água ou pneumonite, e não pneumonia infecciosa.
Resultado
infiltrado pulmonar/lesão respiratória
perfil metabólico básico
Exame
Distúrbios eletrolíticos podem ser marcadores de um evento clínico precipitante, mas não são preditivos do desfecho.
Lesão renal aguda também foi relatada, mais comumente em pacientes de grau 6 (aqueles em parada cardiorrespiratória) que foram ressuscitados com sucesso.
A hipoglicemia e a hiponatremia podem causar perda de consciência ou convulsões, as quais podem levar a afogamento.
Resultado
anormal na presença de anormalidades metabólicas ou eletrolíticas, ou de disfunção de órgão-alvo
Investigações a serem consideradas
tomografia computadorizada (TC) da coluna cervical
Exame
A incidência de lesão na coluna cervical é baixa em vítimas de afogamento.[43][44] Os indivíduos com lesão na coluna cervical confirmada geralmente apresentam história óbvia ou sinais de trauma; o exame de imagem da coluna cervical não é recomendado para pacientes em que não foi testemunhado trauma anterior ao afogamento.[41]
Se uma lesão da coluna cervical não puder ser facilmente descartada, uma ferramenta clínica validada, como a Pediatric Emergency Care Applied Research Network (PECARN), os Critérios do National Emergency X-Radiography Utilization Study (NEXUS) para imagens da coluna cervical ou a Canadian C-Spine Rule, pode ser usada para determinar se um exame de imagem for necessário.[39][40]
Resultado
pode evidenciar desalinhamento vertebral da coluna cervical, fratura e edema nos tecidos moles pré-vertebrais
creatina quinase
Exame
Esforços ou tremores prolongados podem levar à rabdomiólise. Ela pode causar ou agravar uma lesão renal.
Resultado
pode estar elevada
álcool sérico e drogas de abuso na urina
Exame
Os níveis de álcool e drogas ilícitas podem auxiliar a determinar a causa do afogamento.
Resultado
positivos no contexto de intoxicação
eletrocardiograma (ECG)
Exame
Evidências de infarto do miocárdio podem auxiliar a determinar a causa de um afogamento em pessoas em risco.
Resultado
Elevação do segmento ST de no mínimo 1 mm em 2 ou mais derivações contíguas; alterações na onda ST-T inespecíficas ou alterações isquêmicas
biomarcadores cardíacos séricos
Exame
Evidências de infarto do miocárdio podem auxiliar a determinar a causa de um afogamento em pessoas em risco.
Resultado
elevados na presença de infarto do miocárdio
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