Complicações

Complicação
Período de ocorrência
Probabilidade
curto prazo
baixa

A maioria das mortes tardias e das sequelas em longo prazo decorrentes de afogamentos são de origem neurológica. A oxigenação e a perfusão cerebral adequadas após o resgate podem evitar ou limitar o dano neurológico.[69] A probabilidade de lesão cerebral anóxica-isquêmica é baixa nos afogamentos com grau 1 a 5, mas alta no grau 6 (parada cardiopulmonar).

curto prazo
baixa

É comum haver disfunção cardíaca com baixo débito cardíaco imediatamente após episódios de afogamento grave, especialmente após o retorno da circulação espontânea.[15] Isso pode causar hipotensão, que pode ser correlacionada com oxigenação, infusão rápida de cristaloides e restauração da temperatura corporal normal. Vasopressores devem ser usados somente no caso de hipotensão refratária após um teste com cristaloides.

curto prazo
baixa

A colonização bacteriana no local do afogamento (por exemplo, rio, mar) geralmente não é suficiente para causar pneumonia no período pós-afogamento imediato.[69] Frequentemente, a pneumonia é diagnosticada erroneamente por conta da aparência radiográfica inicial de água nos pulmões, bem como a presença de leucocitose e febre baixa, que são respostas fisiológicas ao estresse do evento. A incidência de pneumonia associada à ventilação mecânica aumenta para 34% a 52% no terceiro ou quarto dia de internação hospitalar quando o edema pulmonar está remitindo.[70] Não são recomendados antibióticos profiláticos.[71]

curto prazo
baixa

Um desconforto respiratório clínico semelhante, mas não idêntico, à síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA) é comum após episódios os de afogamento significativos (graus 3 a 6).[65] O manejo é análogo ao de pacientes com SDRA.[46][65]

curto prazo
baixa

Foram relatados distúrbios eletrolíticos na literatura, principalmente em pacientes que se afogaram em água com concentração de sal anormalmente alta, como o Mar Morto. Nenhum estudo descobriu se esses distúrbios são clinicamente significativos.[72]

curto prazo
baixa

A acidose metabólica ocorre na maioria das vítimas de afogamento transferidas para o pronto-socorro.[46] A acidose deve ser corrigida quando o pH for menor que 7.2 ou o bicarbonato for menor que 12 mEq/L, apesar do suporte ventilatório adequado.

curto prazo
baixa

Análises retrospectivas sugerem que a incidência de lesão na coluna cervical dentro da água é baixa (0.009% a <0.5%).[43][44] No entanto, os estudos são limitados.[43][44][74]

variável
baixa

Pode ocorrer lesão renal aguda, resultante de choque hipovolêmico, hipoxemia, rabdomiólise e acidose láctica, em virtude de um afogamento. Nos casos graves, os pacientes podem necessitar de hemodiálise.​​​[73]

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