Toxina botulínica
O tratamento isolado com injeção intradérmica de toxina botulínica do tipo A em áreas circunscritas de LSC resultou em remissão completa do prurido em 3 a 7 dias e eliminação dessas lesões de LSC em 2 a 4 semanas, em um pequeno estudo (5 lesões em 3 pacientes).[52]Heckmann M, Heyer G, Brunner B, et al. Botulinum toxin type A injection in the treatment of lichen simplex: an open pilot study. J Am Acad Dermatol. 2002;46:617-619.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11907521?tool=bestpractice.com
A hipótese do mecanismo por trás desse efeito é a de que ele é secundário ao bloqueio da acetilcolina, um mediador do prurido na dermatite atópica. Outro estudo constatou que a injeção de toxina botulínica reduziu significativamente o escore do Índice de Área e Gravidade do Eczema (EASI) em pacientes com LSC, mas 4/12 dos pacientes apresentaram recorrência após 3 meses.[53]Gharib K, Mostafa A, Elsayed A. Evaluation of botulinum toxin type A injection in the treatment of localized chronic pruritus. J Clin Aesthet Dermatol. 2020 Dec;13(12):12-17.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7819596
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/33488912?tool=bestpractice.com
Acupuntura e eletroacupuntura
A acupuntura e a eletroacupuntura (estimulação elétrica de baixa voltagem e alta frequência aplicada a agulhas de acupuntura) têm sido usadas para tratar o LSC e podem atuar reduzindo neuropeptídeos pró-inflamatórios na pele inflamada. Uma metanálise relatou que a acupuntura resultou em melhor efetividade e redução das recorrências, em comparação com um controle de tratamento medicamentoso convencional; no entanto, o nível das evidências foi limitado pelo número pequeno de estudos, pequenos tamanhos de amostras e risco incerto de viés.[54]Yang L, Li X, Huang W, et al. The Efficacy and safety of acupuncture in the treatment of neurodermatitis: a systematic review and meta-analysis. Evid Based Complement Alternat Med. 2022;2022:8182958.
https://www.hindawi.com/journals/ecam/2022/8182958
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/36091587?tool=bestpractice.com
Gabapentina
O tratamento com gabapentina durante 4 a 10 meses levou à remissão total ou parcial do LSC em um relato de caso.[55]Gencoglan G, Inanir I, Gunduz K. Therapeutic hotline: treatment of prurigo nodularis and lichen simplex chronicus with gabapentin. Dermatol Ther. 2010;23:194-198.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20415827?tool=bestpractice.com
Aspirina ou ácido salicílico tópicos
Um ensaio clínico randomizado com 29 pacientes com LSC encontrou uma resposta terapêutica significativa em 46% dos pacientes tratados com aspirina tópica versus 12% dos que receberam placebo.[56]Yosipovitch G, Sugeng MW, Chan YH, et al. The effect of topically applied aspirin on localized circumscribed neurodermatitis. J Am Acad Dermatol. 2001 Dec;45(6):910-3.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11712038?tool=bestpractice.com
Corticosteroides tópicos combinados com ceratolíticos como o ácido salicílico também podem ser efetivos para o LSC.[6]Ju T, Vander Does A, Mohsin N, et al. Lichen simplex chronicus itch: an update. Acta Derm Venereol. 2022 Oct 19;102:adv00796.
https://medicaljournalssweden.se/actadv/article/view/4367/7436
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/36250769?tool=bestpractice.com
Cetamina associada a lidocaína e amitriptilina tópicas
Uma mistura analgésica que alivia o prurido, reduzindo a hipersensibilidade das fibras nervosas periféricas.[6]Ju T, Vander Does A, Mohsin N, et al. Lichen simplex chronicus itch: an update. Acta Derm Venereol. 2022 Oct 19;102:adv00796.
https://medicaljournalssweden.se/actadv/article/view/4367/7436
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/36250769?tool=bestpractice.com
[57]Lee HG, Grossman SK, Valdes-Rodriguez R, et al. Topical ketamine-amitriptyline-lidocaine for chronic pruritus: a retrospective study assessing efficacy and tolerability. J Am Acad Dermatol. 2017 Apr;76(4):760-1.
https://www.jaad.org/article/S0190-9622(16)31005-2/fulltext
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28325395?tool=bestpractice.com
Um estudo retrospectivo relatou que ela foi efetiva para pacientes com prurido crônico, incluindo alguns pacientes com LSC.[57]Lee HG, Grossman SK, Valdes-Rodriguez R, et al. Topical ketamine-amitriptyline-lidocaine for chronic pruritus: a retrospective study assessing efficacy and tolerability. J Am Acad Dermatol. 2017 Apr;76(4):760-1.
https://www.jaad.org/article/S0190-9622(16)31005-2/fulltext
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28325395?tool=bestpractice.com