Complicações
Embora a atrofia associada aos corticosteroides possa ser reversível, as estrias e anormalidades de pigmentação associadas aos corticosteroides geralmente são permanentes.
A prevenção envolve a restrição do uso de corticosteroides tópicos potentes a não mais que 2 a 3 semanas de cada vez, evitando a face e áreas intertriginosas sempre que possível. Se houver necessidade de tratamento tópico prolongado, pode ser necessária a adição de um agente poupador de corticosteroide como um inibidor de calcineurina tópico. A limitação do uso de oclusão com corticosteroides tópicos a algumas horas por dia durante 1 a 2 semanas é outra medida preventiva importante.
Utilizar a concentração eficaz mais baixa do corticosteroide intralesional, a técnica e a seleção apropriadas dos locais de injeção e limitar as injeções de corticosteroides a cada 6 semanas pode reduzir o risco de efeitos adversos de corticosteroides intralesionais. Esses efeitos adversos incluem supressão adrenal no uso prolongado; atrofia dérmica e epidérmica; despigmentação se injetado muito superficialmente ou se usado com muita frequência e por períodos prolongados; atrofia adiposa se injetado muito profundamente na subderme subjacente; formação de abscesso se injetado em uma lesão infectada; e ruptura de tendões se as injeções forem administradas sobre essas estruturas.[12][34]
A pigmentação é perdida nos locais onde o ato de coçar causou necrose ou remoção mecânica de melanócitos, e geralmente é permanente.[2]
Se a superfície da pele é cronicamente e repetidamente traumatizada e rompida, ao longo do tempo pode haver cicatrização permanente.
Também conhecida como hiperpigmentação pós-inflamatória, a hiperpigmentação transitória ocorre devido ao dano mecânico crônico dos ceratinócitos que contêm o pigmento melanina (melanócitos) associado ao prurido.[2] Isso resulta na liberação de melanina para a derme. Embora isso possa ocorrer com qualquer tom de pele, é mais comum em pessoas com pele escura.
A criocirurgia está associada a vários efeitos adversos, incluindo a formação de vesículas; hemorragia; infecção; formação excessiva de tecido de granulação; anormalidades de pigmentação, especialmente em pessoas de pele mais escura; e sensibilidade alterada.
Evitar ciclos de congelamento com duração >30 segundos e congelamento profundo sobre feixes nervosos pode reduzir as complicações da criocirurgia.
Como anormalidades na pigmentação são muito comuns na criocirurgia em pessoas com pele escura, é necessário considerar uma forma alternativa de tratamento nesses pacientes.
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