História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
comuns
presença de fatores de risco
A exposição ambiental é o fator de risco mais forte. O antraz cutâneo pode ser adquirido devido ao contato com animais infectados ou produtos de animais contaminados, como peles, lã, pelo e presas de marfim. Outros fatores de risco incluem exposição ocupacional a peles de animais e lã (antraz por inalação), bioterrorismo, ingestão de carne malcozida (ingestão de antraz) ou uso de heroína (injeção de antraz).
lesões cutâneas necróticas (cutâneo)
As lesões cutâneas características de antraz cutâneo começam como uma pápula pruriginosa indolor de 2-5 dias após a exposição. A lesão se torna vesicular, evoluindo para uma escara preta necrótica com um edema circundante maciço 24-36 horas depois.[60][Figure caption and citation for the preceding image starts]: Antraz cutâneo levewww.cdc.gov [Citation ends].
lesões indolores (cutâneo)
Apesar do edema maciço associado às lesões do antraz cutâneo, a ferida é caracteristicamente indolor.
edema (cutâneo)
doença semelhante à gripe (inalação)
Os pacientes com antraz por inalação normalmente descrevem uma doença semelhante à gripe (influenza), incluindo febre, mialgias e mal-estar.[37]
Os sintomas de congestão e coriza estão notavelmente ausentes.
sintomas respiratórios (inalação)
Uma tosse não produtiva e um desconforto torácico podem ser observados em antraz por inalação.
A diminuição dos murmúrios vesiculares pode sugerir derrames pleurais característicos, mas os sinais clínicos de pneumonia são variáveis ou talvez não estejam presentes.
Incomuns
ulceração orofaríngea (ingestão)
Uma complicação rara da ingestão de esporos.
O edema local e a faringite são acompanhados por úlceras pseudomembranosas da orofaringe posterior, envolvendo as amígdalas em 72% dos casos orofaríngeos.[61]
Outros fatores diagnósticos
comuns
linfadenopatia
sinais de meningite
Aproximadamente 14% a 37% dos pacientes desenvolvem meningite, dependendo da via de transmissão. Todos os pacientes com sinais e sintomas de antraz sistêmico devem ser avaliados para meningite. A meningite pode complicar qualquer forma de antraz e também pode ser uma manifestação primária.[1]
Os sintomas primários de meningite incluem febre, cefaleia (que é frequentemente descrita como grave), náusea, vômito e fadiga. Sinais meníngeos (por exemplo, meningismo), estado mental alterado e outros sinais neurológicos, como convulsões ou sinais focais, geralmente estão presentes.[2]
É provável que os pacientes tenham meningite por antraz se atenderem a algum dos seguintes critérios: ≥2 dos seguintes sinais ou sintomas - cefaleia intensa, estado mental alterado, sinais meníngeos ou outros deficits neurológicos; OU ≥1 dos seguintes sinais ou sintomas - cefaleia intensa, estado mental alterado, sinais meníngeos ou outros deficits neurológicos E ≥1 dos seguintes sinais ou sintomas - náuseas/vômitos, dor abdominal ou febre (subjetiva ou aferida) ou calafrios.[1]
Incomuns
hipotensão
Pode ocorrer em antraz sistêmico, por inalação ou gastrointestinal grave.
Se não for tratada, a infecção sistêmica poderá causar colapso pulmonar e cardiovascular em 1-3 dias.[7]
sintomas gastrointestinais (ingestão)
Os sintomas gastrointestinais do antraz incluem náuseas, vômitos e diarreia (hemorrágica ou não). Dor abdominal grave e dor à descompressão brusca são sugestivas de um abdome agudo.
Fatores de risco
Fortes
exposição ambiental
O antraz cutâneo pode ser adquirido devido ao contato com animais infectados (por exemplo, ovelhas, gado, cabras, outros herbívoros) ou produtos de animais contaminados, como peles, lã, pelo e presas de marfim.
exposição ocupacional
O antraz cutâneo pode ser adquirido devido ao contato com animais infectados (por exemplo, ovelhas, gado, cabras, outros herbívoros) ou produtos de animais contaminados, como peles, lã, pelo e presas de marfim. O antraz por inalação tem sido associado à preparação em grande escala de peles e lã de animais (doença de Woolsorter [separadores de lã]), pois os esporos são aerossolizados e, posteriormente, inalados durante o processamento.[34][35][36]
terrorismo biológico
Uma liberação em aerossol de esporos de Bacillus anthracis em uma área ampla provavelmente resultaria em um incidente com vítimas em massa, potencialmente complicado pelo uso de cepas geneticamente modificadas que são resistentes a medicamentos antimicrobianos de primeira linha.[1] Casos coletivos de antraz sugerem uma exposição comum e possivelmente intencional.
Em 2001, 22 funcionários do correio dos EUA desenvolveram antraz (11 por inalação e 11 cutâneos) por meio da contaminação intencional da correspondência.[16][17]
O antraz é considerado uma arma biológica; qualquer doença febril, seguida por uma deterioração rápida de um paciente saudável, deve levantar uma suspeita clínica.[37]
ingestão de carne malcozida
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