Critérios

Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC): definição de caso de antraz (Bacillus anthracis) de 2018[2]

Critérios clínicos

  • Doença com pelo menos um sintoma específico ou dois inespecíficos e sinais compatíveis com a ingestão cutânea (gastrointestinal/orofaríngea), inalação ou injeção de antraz; envolvimento sistêmico; ou meningite por antraz; ou

  • Uma morte de causa desconhecida e envolvimento de órgãos consistente com o antraz.

Critérios laboratoriais

  • Critérios laboratoriais presuntivos para B anthracis ou B cereus expressando toxinas do antraz:

    • Coloração de Gram demonstrando bacilos Gram-positivos, de extremidade quadrada, em pares ou cadeias curtas

    • Resultado positivo em um teste com desempenho estabelecido em um laboratório acreditado pelo Clinical Laboratory Improvement Amendments (CLIA).

  • Critérios laboratoriais de confirmação para B anthracis ou B cereus que expressam toxinas do antraz:

    • Cultura e identificação de amostras clínicas pela Rede de Resposta Laboratorial (Laboratory Response Network, LRN)

    • Demonstração de antígenos de B anthracis em tecidos por coloração imuno-histoquímica utilizando anticorpos monoclonais de parede e cápsula do B anthracis

    • Evidência de um aumento de quatro vezes nos anticorpos contra antígeno protetor entre soros agudos e de convalescença, ou uma alteração de quatro vezes nos anticorpos contra antígeno protetor em soros convalescentes pareados usando testes quantitativos de ensaio de imunoadsorção enzimática (ELISA) anti-PA imunoglobulina G (IgG) do CDC em uma pessoa não vacinada

    • Detecção dos genes de B anthracis ou toxina do antraz por reação em cadeia da polimerase validada por LRN e/ou sequenciamento em amostras clínicas coletadas de um sítio normalmente estéril (como sangue ou líquido cefalorraquidiano) ou lesão em outro tecido afetado (pele, pulmonar, reticuloendotelial ou gastrintestinal)

    • Detecção de fator letal (FL) em amostras séricas clínicas pela espectrometria de massa de FL.

Classificação de casos

  • Suspeito: um caso que atenda aos critérios clínicos e para o qual foi solicitado um teste de antraz, mas sem evidência epidemiológica relacionando-o ao antraz.

  • Provável: um caso que atenda aos critérios clínicos e tenha resultados presuntivos de exames laboratoriais; ou um caso que atenda aos critérios clínicos e tenha evidências epidemiológicas relacionadas ao antraz.

  • Confirmado: um caso que atende aos critérios clínicos e possui resultados laboratoriais confirmatórios.

A definição completa do caso deve ser consultada para uma descrição clínica dos quatro tipos de antraz (bem como meningite por antraz) e uma definição de vínculo epidemiológico.[2]

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