Síndrome hemolítico-urêmica

Complicações neurológicas, como encefalopatia, convulsões, acidente vascular cerebral (AVC) e coma, são observadas em 25% dos pacientes com síndrome hemolítico-urêmica (SHU).[7]Banatvala N, Griffin PM, Greene KD, et al. The United States national prospective hemolytic uremic syndrome study: microbiologic, serologic, clinical and epidemiologic findings. J Infect Dis. 2001 Apr 1;183(7):1063-70. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11237831?tool=bestpractice.com [61]Cimolai N, Morrison BJ, Carter JE. Risk factors for the central nervous system manifestations of gastroenteritis-associated hemolytic-uremic syndrome. Pediatrics. 1992 Oct;90(4):616-21. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1408519?tool=bestpractice.com [90]Ruggenenti P, Noris M, Remuzzi G. Thrombotic microangiopathy, hemolytic uremic syndrome and thrombotic thrombocytopenic purpura. Kidney Int. 2001 Sep;60(3):831-46. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11532079?tool=bestpractice.com

Disfunção do miocárdio, às vezes causando insuficiência cardíaca congestiva e derrame pericárdico, pode ser observada.[91]Brandt JR, Fouser LS, Watkins LS, et al. Escherichia coli O157:H7-associated hemolytic-uremic syndrome after ingestion of contaminated hamburgers. J Pediatr. 1994 Oct;125(4):519-26. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7931869?tool=bestpractice.com

Complicações intestinais, como perfuração ou necrose intestinal e pancreatite, são observadas.[9]Tarr PI, Gordon CA, Chandler WL. Shiga-toxin-producing Escherichia coli and haemolytic uraemic syndrome. Lancet. 2005 Mar 19-25;365(9464):1073-86. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15781103?tool=bestpractice.com

Na fase pós-infecciosa, os pacientes podem desenvolver litíase biliar e estenose colônica.[92]Tapper D, Tarr P, Avner E, et al. Lessons learned in the management of hemolytic uremic syndrome in children. J Pediatr Surg. 1995 Feb;30(2):158-63. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7738732?tool=bestpractice.com [93]Brandt JR, Joseph MW, Fouser LS, et al. Cholelithiasis following Escherichia coli O157:H7-associated hemolytic uremic syndrome. Pediatr Nephrol. 1998 Apr;12(3):222-5. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9630042?tool=bestpractice.com

O eculizumabe está associado a um aumento de aproximadamente 2000 vezes na incidência de doença meningocócica em indivíduos que recebem o medicamento.[94]Bozio CH, Isenhour C, McNamara LA. Characteristics of and meningococcal disease prevention strategies for commercially insured persons receiving eculizumab in the United States. PLoS One. 2020;15(11):e0241989. https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0241989 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/33180804?tool=bestpractice.com

A administração de vacinas meningocócicas é recomendada antes de iniciar o tratamento com eculizumabe.