Sirolimo intravítreo
A análise combinada de dois ensaios clínicos randomizados, duplo-cegos, de fase 3, indica que o sirolimo intravítreo melhora a inflamação ocular (em comparação com o controle ativo de baixa dose) em pacientes com uveíte não infecciosa.[94]Merrill PT, Clark WL, Banker AS, et al. Efficacy and safety of intravitreal sirolimus for noninfectious uveitis of the posterior segment: results from the sirolimus study assessing double-masked uveitis treatment (SAKURA) program. Ophthalmology. 2020 Oct;127(10):1405-15.
https://www.aaojournal.org/article/S0161-6420(20)30317-1/fulltext
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32564920?tool=bestpractice.com
Foi relatada redução gradual dos corticosteroides em aproximadamente 70% dos pacientes que receberam a dose mais alta. As alterações médias da pressão intraocular basal foram mínimas.[94]Merrill PT, Clark WL, Banker AS, et al. Efficacy and safety of intravitreal sirolimus for noninfectious uveitis of the posterior segment: results from the sirolimus study assessing double-masked uveitis treatment (SAKURA) program. Ophthalmology. 2020 Oct;127(10):1405-15.
https://www.aaojournal.org/article/S0161-6420(20)30317-1/fulltext
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32564920?tool=bestpractice.com
Tocilizumabe
Em um pequeno ensaio clínico randomizado multicêntrico de fase 2, a maioria dos pacientes (>77%) que receberam tocilizumabe (um anticorpo monoclonal antagonista da interleucina-6) apresentaram uma resposta clínica positiva (verificada usando um escore de endpoint composto para avaliar os desfechos inflamatórios em pacientes com uveíte não infecciosa).[95]Hassan M, Sadiq MA, Ormaechea MS, et al. Utilisation of composite endpoint outcome to assess efficacy of tocilizumab for non-infectious uveitis in the STOP-Uveitis Study. Br J Ophthalmol. 2023 Aug;107(8):1197-201.
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10863991
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/35379598?tool=bestpractice.com
O tocilizumabe pode ser considerado em casos de uveíte não infecciosa refratária aos inibidores do fator de necrose tumoral (TNF)-alfa.[59]Foster CS, Kothari S, Anesi SD, et al. The Ocular Immunology and Uveitis Foundation preferred practice patterns of uveitis management. Surv Ophthalmol. 2016 Jan-Feb;61(1):1-17.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26164736?tool=bestpractice.com
Inibidores de Janus quinase (JAK)
O baricitinibe, um inibidor oral de JAK, está passando por ensaios clínicos de fase 3 em pacientes com uveíte anterior crônica positiva para fator antinuclear.[96]Ramanan AV, Guly CM, Keller SY, et al. Clinical effectiveness and safety of baricitinib for the treatment of juvenile idiopathic arthritis-associated uveitis or chronic anterior antinuclear antibody-positive uveitis: study protocol for an open-label, adalimumab active-controlled phase 3 clinical trial (JUVE-BRIGHT). Trials. 2021 Oct 9;22(1):689.
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8502273
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/34627340?tool=bestpractice.com
O brepocitinibe, um inibidor oral experimental de JAK1 e tirosina quinase 2 (TYK2), está sendo avaliado em um estudo de fase 2 em pacientes com uveíte intermediária, posterior não infecciosa ativa e panuveíte.[97]ClinicalTrials.gov. A study of brepocitinib in adults with active non-infectious non-anterior uveitis (NEPTUNE). Nov 2024 [internet publication].
https://clinicaltrials.gov/study/NCT05523765
Triancinolona supracoroidal
A injeção supracoroidal de triancinolona foi aprovada pela Food and Drug Administration (FDA) dos EUA para o tratamento de edema macular associado à uveíte.[98]Yeh S, Khurana RN, Shah M, et al. Efficacy and safety of suprachoroidal CLS-TA for macular edema secondary to noninfectious uveitis: phase 3 randomized trial. Ophthalmology. 2020 Jul;127(7):948-55.
https://www.aaojournal.org/article/S0161-6420(20)30011-7/fulltext
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32173113?tool=bestpractice.com
Ixequizumabe
Um estudo de fase 4 para avaliar a eficácia do ixequizumabe (um anticorpo monoclonal antagonista da interleucina-17A) para o tratamento de uveíte intermediária, posterior não infecciosa ou panuveíte (ou uveíte anterior crônica dependente de corticosteroide que tem sido resistente ao tratamento com um medicamento antirreumático modificador da doença [MARMD] sintético clássico) está atualmente recrutando.[99]ClinicalTrials.gov. Ixekizumab for the management of refractory non-infectious uveitis: a proof-of-concept study. Oct 2023 [internet publication].
https://clinicaltrials.gov/study/NCT06085079