Investigações
Primeiras investigações a serem solicitadas
radiografia simples
Exame
De acordo com as regras de Ottawa para tornozelo, as radiografias do tornozelo devem ser solicitadas se houver sensibilidade óssea lateral ou medial posterior a 6 cm do aspecto distal da fíbula ou tíbia, ou incapacidade de sustentar quatro passos no local ou no pronto-socorro.[26][27] Uma visualização de mortise (rotação interna do tornozelo de 15°) e uma radiografia lateral devem ser obtidas.[7][19][28]
Resultado
fratura
Investigações a serem consideradas
radiografia simples do tipo "visualização sob estresse" ou uma radiografia anteroposterior em posição ortostática
Exame
O exame pode ser solicitado se houver suspeita de dano no ligamento deltoide (e nenhuma fratura do maléolo medial identificada na radiografia simples) para avaliar o deslocamento lateral do tálus.[37]
Resultado
desvio do tálus com dano concomitante no ligamento deltoide em fraturas isoladas do maléolo lateral
tomografia computadorizada (TC)
Exame
O exame de imagem da tíbia distal e retropé pode ser solicitado em caso de cominuição ou envolvimento articular significativo, para planejamento pré-operatório, para avaliar a impactação e para delinear todos os componentes da fratura. A TC pode ser especialmente útil para definir a cominuição, tamanho e configuração da fratura, quando há fratura do maléolo posterior conhecida ou suspeita.[7][33][34]
Resultado
fraturas cominutivas quando esclarecimento for necessário
RNM
Exame
O American College of Radiology recomenda que a RNM do tornozelo pode ser adequada para alguns pacientes com trauma agudo.[36] No entanto, embora o exame de RNM possa ser útil para determinar o dano articular e a lesão ligamentar, raramente é usado na prática para o diagnóstico ou para o manejo de uma lesão aguda.[30]
Resultado
dano do ligamento ou do tendão pode ser demonstrado
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