Fraturas do tornozelo

A osteoartrite pós-traumática avançada (OPTA) afeta até 36.3% dos pacientes em uma média de 18 anos de acompanhamento, que foram tratados por redução aberta e fixação interna para fratura maleolar.[79]Lübbeke A, Salvo D, Stern R, et al. Risk factors for post-traumatic osteoarthritis of the ankle: an eighteen year follow-up study. Int Orthop. 2012 Jul;36(7):1403-10. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3385887 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22249843?tool=bestpractice.com ​ A OPTA afeta até 63% dos pacientes com fraturas-luxações de tornozelo.[23]Lawson KA, Ayala AE, Morin ML, et al. Republication of "ankle fracture-dislocations: a review". Foot Ankle Orthop. 2023 Aug 12;8(3):24730114231195058. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10423454 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/37582190?tool=bestpractice.com

A não consolidação da fratura pode ocorrer.[8]Simske NM, Audet MA, Kim CY, et al. Open ankle fractures are associated with complications and reoperations. OTA Int. 2019 Dec;2(4):e042. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7997115 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/33937670?tool=bestpractice.com ​ As não consolidações sintomáticas e persistentes são tratadas com revisão da fixação e enxerto ósseo autógeno.[78]Walsh EF, DiGiovanni C. Fibular nonunion after closed rotational ankle fracture. Foot Ankle Int. 2004;25:488-495. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15319107?tool=bestpractice.com

Os componentes podem causar irritação na pele do paciente devido à natureza subcutânea dos maléolos. O tratamento pode consistir na remoção dos componentes.[76]Brown OL, Dirschl DR, Obremskey WT. Incidence of hardware-related pain and its effect on functional outcomes after open reduction and internal fixation of ankle fractures. J Orthop Trauma. 2001;15:271-274. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11371792?tool=bestpractice.com [77]Schepers T. To retain or remove the syndesmotic screw: a review of literature. Arch Orthop Trauma Surg. 2011;131:879-883. http://link.springer.com/article/10.1007/s00402-010-1225-x/fulltext.html http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21161662?tool=bestpractice.com

Infecção pode estar presente no período agudo ou no período pós-operatório tardio.[19]Kyriacou H, Mostafa AMHAM, Davies BM, et al. Principles and guidelines in the management of ankle fractures in adults. J Perioper Pract. 2021 Nov;31(11):427-34. https://journals.sagepub.com/doi/full/10.1177/1750458920969029 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/33826430?tool=bestpractice.com [75]Pilskog K, Høvding P, Inderhaug E, et al. Fracture-related infection: prevalence and application of the new consensus definition in a cohort of 1004 surgically treated ankle fractures. Injury. 2023 Mar;54(3):841-7. https://www.injuryjournal.com/article/S0020-1383(22)00981-0/fulltext http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/36610943?tool=bestpractice.com ​ No período agudo, uma infecção pode ser uma ferida superficial ou uma infecção profunda. Se a infecção for superficial, antibióticos por via parenteral e oral são administrados com cuidados subsequentes de monitoramento da ferida. Se houver drenagem ou sinais de abscesso ou infecção profunda, o tratamento é feito com irrigação, desbridamento e administração de antibióticos por via parenteral.