Prevenção primária

A vacinação contra o papilomavírus humano (HPV) pode prevenir infecções por HPV e doenças associadas a esse vírus.[59][60][61][62][63][64][65][66] [ Cochrane Clinical Answers logo ] ​​ Estudos realizados em países com programas de vacinação contra o HPV estabelecidos relatam uma incidência substancialmente menor de câncer cervical.[15][16][17][18]​​ Os estudos ressaltam a importância da vacinação precoce para reduzir o risco. A vacinação de meninos no mesmo cronograma pode contribuir para a proteção indireta de mulheres não vacinadas e aumentar a imunidade da população em geral.[20]

A maioria dos cânceres associados ao HPV é causada pelos tipos 16 ou 18 do vírus (aproximadamente 70%), ambos visados pelas vacinas contra HPV.[25][67]​​ As vacinas contra o HPV são caracterizadas pela valência:[68]

  • Bivalente (protege contra HPV tipos 16 e 18)

  • Quadrivalente (protege contra HPV tipos 6, 11, 16 e 18)

  • 9-valente (protege contra HPV tipos 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 e 58).

As vacinas contra o HPV são licenciadas para uso em cronogramas de duas ou três doses; no entanto, evidências de estudos de longa duração sugerem que uma única dose oferece proteção comparável a duas doses.[69][70][71]​​ A Organização Mundial da Saúde recomenda um cronograma de uma a duas doses para meninas de 9-20 anos, e um cronograma de duas doses para as mulheres com mais de 21 anos.[72]

Cronograma de vacinação no Reino Unido

No Reino Unido, a vacinação contra o HPV é recomendada para todos os adolescentes (meninos e meninas) de 12 a 13 anos de idade.[73]​ Recomenda-se uma dose única da vacina nonavalente.[74]​​ UKHSA: routine childhood immunisations Opens in new window​

As pessoas elegíveis para o programa nacional do Reino Unido podem ser vacinadas até os 25 anos de idade, inclusive quem entrar no Reino Unido vindo do exterior e não tiver sido vacinado.

Deve-se oferecer um cronograma de 3 doses, com doses nos meses 0, 1 e 4 a 6, para as pessoas com HIV e indivíduos sabidamente imunocomprometidos no momento da imunização.[74]​

Cronograma de vacinação nos EUA

Nos EUA, a vacinação contra o HPV com a vacina 9-valente é recomendada de maneira rotineira na idade de 11-12 anos (mas pode começar aos 9 anos).[75][76]​​

O cronograma recomendado é:[76]

  • Duas injeções intramusculares aos 0 e 6-12 meses, quando a vacinação for iniciada antes dos 15 anos de idade, ou

  • Três injeções intramusculares aos 0, 1-2 e 6 meses, quando a vacinação for iniciada aos 15 anos de idade ou depois.

As pessoas com HIV ou outras condições de imunocomprometimento devem receber três doses de vacina contra o HPV, mesmo que a vacinação seja iniciada antes dos 15 anos de idade, pois a resposta delas à vacinação pode ser atenuada.[77] Crianças com história de abuso sexual ou agressão devem receber a vacina contra HPV o mais rápido possível (a partir dos 9 anos de idade).[78]

A vacinação é recomendada para pessoas até os 26 anos de idade que não foram adequadamente vacinadas quando mais jovens.[79]​ Para aqueles entre 27-45 anos, a vacinação pode ser considerada em uma tomada de decisão compartilhada, levando em conta o risco de uma nova infecção por HPV.[79] A vacinação contra o HPV não é recomendada durante a gravidez (embora nenhuma intervenção seja necessária se a vacinação for administrada inadvertidamente durante a gestação).[76][78][79]​​​ O American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) recomenda a vacinação contra o HPV nas lactantes com 26 anos ou menos que não tiverem sido vacinadas anteriormente.[78]

Detalhes adicionais sobre os calendários de vacinação atuais dos EUA, incluindo vacinações de reforço e de populações especiais de pacientes, podem ser encontrados nos calendários de vacinação mais recentes do ACIP para crianças e adultos.[76][79]

Contracepção de barreira e dispositivos intrauterinos

O HPV é disseminado pelo contato sexual pele a pele; portanto, a prática sexual segura e a contracepção eficaz podem auxiliar na prevenção primária.[80] No entanto, a questão é complexa.[81][82]

O uso de um dispositivo intrauterino pode reduzir o risco de câncer cervical.[83][84][85]

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