Diagnósticos diferenciais
Fissura anal
SINAIS / SINTOMAS
As fissuras anais estão associadas a sangramento doloroso durante a defecação e um possível acrocórdon sentinela (às vezes relatado pelo paciente como uma "hemorroida dolorosa"). As fissuras são observadas como lacerações lineares na mucosa anal, mas comumente na linha média posterior do canal anal.
Investigações
Exame físico.
Doença de Crohn
SINAIS / SINTOMAS
A doença de Crohn que afeta o intestino grosso pode se manifestar com sangramento retal e estar associada à diarreia em vez de constipação. A história familiar de doença inflamatória intestinal está frequentemente presente.
Investigações
Os achados endoscópicos são altamente variáveis, dependendo da atividade da doença. Caracteristicamente mostra "áreas sem comprometimento" alternadas com áreas da doença e a mucosa normal. Geralmente é mais grave no ceco e no cólon direito, frequentemente sem comprometer o reto.
Colite ulcerativa
SINAIS / SINTOMAS
A colite ulcerativa comumente se manifesta com sangramento retal e está associada à diarreia em vez de constipação. A história familiar de doença inflamatória intestinal está frequentemente presente.
Investigações
A endoscopia revela inflamação difusa e ulceração nos casos de colite ulcerativa aguda.
Câncer colorretal
SINAIS / SINTOMAS
História de hábitos intestinais alterados (diarreia e/ou constipação), dor abdominal, perda de peso, anemia ferropriva, pólipos cólicos e história familiar positiva sugerem câncer colorretal.
Investigações
A endoscopia pode revelar massa, estenose e obstrução. Os exames de sangue comumente revelam anemia.
Fístula anal
SINAIS / SINTOMAS
Sangramento comum com história de abscesso prévio, bem como drenagem sanguinolenta/purulenta intermitente persistente. Visualizada como um ponto de abertura na margem anal adjacente ao canal anal.
Investigações
Exame físico.
Prolapso retal
SINAIS / SINTOMAS
Geralmente manifesta-se como uma massa protuberante pelo reto, especialmente ao esforço. Pode estar associado à secreção de muco ou sangue, dor e/ou incontinência fecal.
Investigações
Exame físico. Um defecograma pode ajudar a distinguir entre o prolapso da mucosa e um prolapso retal de espessura completa. Exame sob anestesia pode ser necessário para confirmar e avaliar a gravidade.
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