História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
comuns
presença de fatores de risco
Os fatores de risco principais incluem a idade entre 45 e 65 anos, história de constipação, gestação e a presença de uma lesão pélvica com efeito de massa.
sangramento retal
Sintoma mais comum de hemorroidas ao lado de protrusão intermitente. Geralmente se manifesta com sangramento vermelho vivo associado à defecação ou ao esforço ao defecar.
protusão intermitente
Sintoma mais comum de hemorroidas juntamente com o sangramento retal.
dor/desconforto perianal
Pode ser uma característica de hemorroidas internas ou externas não complicadas. Grave em hemorroidas externas trombosadas; pode estar associada à sensação de evacuação incompleta.
Outros fatores diagnósticos
comuns
prurido anal
Pode ser resultante de umidade associada ao prolapso hemorroidário interno ou à incontinência fecal bem como de dificuldade de manter a higiene com hemorroidas externas extensas.
lesão perianal palpável dolorosa
Pode se formar adjacente ao canal anal, na margem anal em que há trombose aguda.
massa anal
Uma massa anal palpável pode estar presente nas hemorroidas em prolapso.
Fatores de risco
Fortes
idade entre 45-65 anos
A incidência máxima de hemorroidas ocorre entre 45-65 anos de idade e diminui após os 65 anos.[5]
constipação
A presença de constipação crônica associada a esforço durante a defecação está associada ao alongamento repetitivo dos coxins hemorroidários e ao rompimento dos elementos de suporte. Isso ocasiona aumento e ingurgitamento do tecido hemorroidário.[9]
gestação ou lesão pélvica com efeito de massa
Com frequência, a gravidez está associada com o desenvolvimento progressivo de sintomas de hemorroida.[10] Lesões pélvicas patológicas, como cistos ovarianos grandes, também podem predispor ao desenvolvimento de sintomas de hemorroida. Em ambas as situações, há um aumento da pressão intra-abdominal/pélvica com diminuição concomitante do retorno venoso, provocando aumento do ingurgitamento vascular anal.
Fracos
insuficiência hepática
Há pouca evidência de que a insuficiência hepática ou a hipertensão portal contribuam para a formação de hemorroidas, mas essas condições podem resultar em varizes retais.[11]
ascite
Um aumento da pressão intra-abdominal pode ser um fator de risco que contribui para o quadro.
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