A limpeza cuidadosa com agentes úmidos, após a defecação, é aconselhada para minimizar a irritação anal.
Oriente os pacientes a evitarem um esforço excessivo ao defecar e a evitar ficarem sentados no vaso sanitário por períodos longos.[1]Wald A, Bharucha AE, Limketkai B, et al. ACG clinical guidelines: management of benign anorectal disorders. Am J Gastroenterol. 2021 Oct 1;116(10):1987-2008.
https://journals.lww.com/ajg/Fulltext/2021/10000/ACG_Clinical_Guidelines__Management_of_Benign.13.aspx
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/34618700?tool=bestpractice.com
[13]Hawkins AT, Davis BR, Bhama AR, et al. The American Society of Colon and Rectal Surgeons clinical practice guidelines for the management of hemorrhoids. Dis Colon Rectum. 2024 May 1;67(5):614-23.
https://journals.lww.com/dcrjournal/fulltext/2024/05000/the_american_society_of_colon_and_rectal_surgeons.5.aspx
[14]van Tol RR, Kleijnen J, Watson AJM, et al. European Society of Coloproctology: guideline for haemorrhoidal disease. Colorectal Dis. 2020 Jun;22(6):650-62.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32067353?tool=bestpractice.com
A constipação pode ser o fator causal da formação da hemorroida e pode ser evitada ao se adicionar fibras e fluidos à dieta; o consumo de 25-30 g de fibras diariamente é recomendado, seja em alimentos com alto teor de fibras ou em suplementos de fibras disponíveis comercialmente.[1]Wald A, Bharucha AE, Limketkai B, et al. ACG clinical guidelines: management of benign anorectal disorders. Am J Gastroenterol. 2021 Oct 1;116(10):1987-2008.
https://journals.lww.com/ajg/Fulltext/2021/10000/ACG_Clinical_Guidelines__Management_of_Benign.13.aspx
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/34618700?tool=bestpractice.com
[12]Moesgaard F, Nielsen ML, Hansen JB, et al. High fiber diet reducing bleeding and pain in patients with hemorrhoids: a double-blind trial of Vi-Siblin. Dis Colon Rectum. 1982 Jul-Aug;25(5):454-6.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6284457?tool=bestpractice.com
[13]Hawkins AT, Davis BR, Bhama AR, et al. The American Society of Colon and Rectal Surgeons clinical practice guidelines for the management of hemorrhoids. Dis Colon Rectum. 2024 May 1;67(5):614-23.
https://journals.lww.com/dcrjournal/fulltext/2024/05000/the_american_society_of_colon_and_rectal_surgeons.5.aspx
[14]van Tol RR, Kleijnen J, Watson AJM, et al. European Society of Coloproctology: guideline for haemorrhoidal disease. Colorectal Dis. 2020 Jun;22(6):650-62.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32067353?tool=bestpractice.com
Após a ligadura elástica, oriente os pacientes a tratarem a dor com analgésicos simples (como paracetamol), a evitar a constipação (em geral, prescrevem-se laxantes em baixa dose ou laxativos emolientes), a aderir a uma dieta rica em fibras e a manterem-se hidratados.
Para o controle da dor após a cirurgia de hemorroidectomia, oriente os pacientes a utilizar analgésicos comuns, como paracetamol ou ibuprofeno, e a usar laxativos emolientes diariamente para evitar constipação. Os relaxantes do esfíncter químicos (por exemplo, nitroglicerina) aplicados ao ânus oferecem algum benefício. O metronidazol também pode ser prescrito.[37]Lyons NJR, Cornille JB, Pathak S, et al. Systematic review and meta-analysis of the role of metronidazole in post-haemorrhoidectomy pain relief. Colorectal Dis. 2017 Sep;19(9):803-11.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28589634?tool=bestpractice.com
NICE Clinical Knowledge Summaries: haemorrhoids
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