Infarto do miocárdio sem supradesnivelamento do segmento ST

O infarto do miocárdio sem supradesnivelamento do segmento ST (IAMSSST) faz parte do espectro da síndrome coronariana aguda (SCA).

Os sintomas são idênticos aos da angina instável. A maioria dos pacientes apresenta dor torácica. Entretanto, o IAMSSST é diferenciado da angina instável por um aumento no nível de troponina cardíaca acima do 99º percentil. Um paciente com IAMSSST também pode estar clinicamente instável (por exemplo, hipotensão arterial, choque, insuficiência ventricular esquerda), o que não é uma característica da angina instável.

O eletrocardiograma (ECG) é o exame de primeira linha de investigação em todos os pacientes e não deve ser protelado em virtude da história, exame físico ou outros testes.

A avaliação de risco logo após a apresentação é usada para orientar a tomada de decisões diagnósticas e terapêuticas em pacientes com SCA, incluindo decisões sobre o momento da angiografia coronária invasiva e o tratamento subsequente.

As complicações são progressão ou agravamento do infarto do miocárdio, insuficiência cardíaca, choque cardiogênico, arritmias e morte.

O IAMSSST é um evento isquêmico agudo que causa necrose irreversível do músculo cardíaco.[1]Anderson HVS, Masri SC, Abdallah MS, et al. 2022 ACC/AHA key data elements and definitions for chest pain and acute myocardial infarction: a report of the American Heart Association/American College of Cardiology Joint Committee on Clinical Data Standards. Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2022 Oct;15(10):e000112. https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/HCQ.0000000000000112 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/36041014?tool=bestpractice.com ​ O ECG inicial pode apresentar alterações isquêmicas, como infradesnivelamento do segmento ST, inversões da onda T ou elevações transitórias do segmento ST; entretanto, também pode estar normal ou apresentar alterações não específicas. Se houver supradesnivelamento persistente do segmento ST, evidência de infarto do miocárdio posterior ou um novo bloqueio de ramo esquerdo, então o paciente deve ser avaliado como com um infarto do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST. Portanto, o IAMSSST abrange um amplo espectro de lesões isquêmicas no miocárdio, a qual é detectada pela elevação da troponina.[2]Rao SV, O'Donoghue ML, Ruel M, et al. 2025 ACC/AHA/ACEP/NAEMSP/SCAI guideline for the management of patients with acute coronary syndromes: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2025 Apr;151(13):e771-862. https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/CIR.0000000000001309?rfr_dat=cr_pub++0pubmed&url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori%3Arid%3Acrossref.org http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/40014670?tool=bestpractice.com Ele pode ser diferenciado da angina pectoris instável, que é uma condição em que a troponina não se mostra elevada.