História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
comuns
miastenia gravis
10% a 15% de pacientes com miastenia gravis apresentam um timoma associado.[8]
fraqueza muscular
Sugere miastenia gravis. Fraqueza ocular (visão dupla, pálpebras caídas) pode ser a única característica manifesta. Fraqueza generalizada, particularmente fraqueza facial e orofaríngea (dificuldade para mastigar, disfagia ou disartria), bem como fraqueza muscular proximal (dificuldade para se levantar de cadeiras ou subir escadas) podem estar presentes. Em pacientes com crises miastênicas, a fraqueza dos músculos respiratórios resulta no comprometimento respiratório grave.
Incomuns
edema facial e de membros superiores
Sugere síndrome da veia cava superior. Também pode ocorrer no linfoma e nos tumores de células germinativas.
pletora facial
Sugere síndrome da veia cava superior. Decorrente de ingurgitamento venoso e edema.
veias dilatadas no pescoço e parede torácica e/ou abdominal
Sugere síndrome da veia cava superior.
edema no braço esquerdo
Decorrente de invasão e obstrução da veia inominada esquerda.
Outros fatores diagnósticos
Incomuns
tosse
Geralmente leve e não produtiva sem hemoptise. Também pode ocorrer no linfoma e nos tumores de células germinativas.
dispneia
Sintoma inespecífico; geralmente leve. A dispneia acentuada, especialmente quando em decúbito dorsal ou flexionada na cintura, pode ser devido à invasão do nervo frênico com cúpula diafragmática elevada e disfuncional. Também pode ocorrer no linfoma e nos tumores de células germinativas.
febre e/ou perda de peso
Raros, sintomas sistêmicos inespecíficos. Febre e/ou perda de peso são comuns no linfoma.
Fatores de risco
Fortes
história de miastenia gravis
10% a 15% de pacientes com miastenia gravis apresentam um timoma associado.[8]
Fracos
idade >45 anos
A idade de pico de incidência de timoma é entre 45 e 65 anos; a idade média para carcinoma tímico é de 46 anos.[8] A idade do paciente pode ser útil para discriminar entre timoma e linfoma, pois o linfoma geralmente surge em pacientes com menos de 35 anos ou mais de 65 anos. O timoma em pacientes com menos de 40 anos é incomum.[17]
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