Diagnósticos diferenciais
Lúpus eritematoso sistêmico (LES)
SINAIS / SINTOMAS
Manifestações da pele são uma apresentação comum do LES. Erupção cutânea em asa de borboleta ou malar fotossensível é característica. Esse rash eritematoso se estende das bochechas até a ponte do nariz, poupando os sulcos nasolabiais. Ela pode ser dolorosa e pruriginosa, geralmente persiste por alguns dias, cura-se sem cicatrização, mas, em geral, retorna após a exposição solar.
O diagnóstico é feito com base nos critérios de 2019 recomendados pelo American College of Rheumatology e pela European League Against Rheumatology.[13]
Investigações
Alto título de FAN, anticorpos anti-DNA (ácido desoxirribonucleico) de fita dupla e anticorpos antirribonucleoproteína são altamente sugestivos.
Lúpus eritematoso cutâneo subagudo (LECS)
SINAIS / SINTOMAS
Lesões de LECS começam como pápulas pequenas, eritematosas e levemente escamosas, que se transformam em lesões anulares ou psoriasiformes (papuloescamosas). As lesões geralmente têm margens eritematosas em crostas, que, quase sempre, poupam a face e afetam principalmente o pescoço, os braços e a parte superior do tronco.
Embora seja possível observar telangiectasia, não há cicatrização e alterações pigmentadas permanentes.
Investigações
Os achados na biópsia de pele são similares aos achados de lúpus eritematoso discoide (LED), exceto que, em geral, não há espessamento da membrana basal ou esse espessamento é mínimo.
Psoríase
SINAIS / SINTOMAS
As lesões são pápulas e placas circunscritas, com descamações branco-prateadas, vermelhas e inflamadas que afetam os cotovelos, os joelhos, a superfície extensora dos os membros e o couro cabeludo. As unhas psoriásicas apresentam uma superfície desigual "em dedal", onicólise e/ou alterações hipertróficas (subungueais).
Investigações
Os achados da biópsia de pele incluem pústulas espongiformes intraepidérmicas e microabscessos neutrofílicos de Munro dentro do estrato córneo.
Erupção polimorfa à luz
SINAIS / SINTOMAS
Considerada uma dermatose exclusivamente fotossensível, que pode expressar várias formas clínicas.
As erupções polimorfas à luz geralmente são pápulas pruriginosas, placas eczematosas ou vesículas. Costumam surgir 24 horas após a exposição ao sol e, geralmente, estão associadas à urticária.
Investigações
A biópsia de pele revela edema na parte superior da derme.
Rosácea
SINAIS / SINTOMAS
Disfunção crônica comum da pele caracterizada por vermelhidão, rubor e outros achados cutâneos que, muitas vezes, incluem telangiectasia, pápulas e/ou pústulas, rinofima e uma inflamação geral que pode se assemelhar à acne.
Geralmente afeta as convexidades da região central da face, incluindo nariz, bochechas, pálpebras e testa.
Investigações
A biópsia de pele revela infiltrado linfo-histiocitário ou granulomatoso inespecífico. Pode também haver edema, telangiectasia e hiperplasia sebácea associados.
Líquen planopilar
SINAIS / SINTOMAS
Refere-se ao líquen plano dos folículos pilosos. Manifesta-se com alopecia associada a pápulas hiperceratóticas e eritema perifolicular com escamas.
Também podem estar presentes lesões do líquen plano típicas, que afetam a pele, as unhas e a mucosa bucal.
Investigações
A biópsia de pele revela infiltrados linfocíticos liquenoides sob a epiderme.
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