Treinamento de força dos músculos inspiratórios
O treinamento dos músculos inspiratórios tem sido usado para aumentar a força dos músculos respiratórios em diversos quadros clínicos e no treinamento atlético. Há relatos de caso de melhora por meio do treinamento dos músculos inspiratórios em adolescentes atletas diagnosticados com movimento paradoxal das pregas vocais induzido por exercício (obstrução intermitente da laringe) (OIL-E). Em combinação com o manejo clínico e comportamental, observou-se que os atletas eliminavam a OIL-E e melhoravam o desempenho nos seus respectivos eventos, com uma melhora na pressão inspiratória máxima.[100]Ruddy BH, Davenport P, Baylor J, et al. Inspiratory muscle strength training with behavioral therapy in a case of a rower with presumed exercise-induced paradoxical vocal-fold dysfunction. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2004;68:1327-1332.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15364505?tool=bestpractice.com
[101]Mathers-Schmidt BA, Brilla LR. Inspiratory muscle training in exercise-induced paradoxical vocal fold motion. J Voice. 2005;19:635-44.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16112543?tool=bestpractice.com
[102]Hatzelis V, Murry T. Paradoxical vocal fold motion: respiratory retraining to manage long-term symptoms. J Soc Bras Fonoaudiol. 2012;24:80-85.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22460377?tool=bestpractice.com
[103]Sandnes A, Andersen T, Clemm HH, et al. Exercise-induced laryngeal obstruction in athletes treated with inspiratory muscle training. BMJ Open Sport Exerc Med. 2019;5(1):e000436.
https://bmjopensem.bmj.com/content/5/1/e000436
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30792880?tool=bestpractice.com
Hipnose
Existe relato de caso em que foi usada a hipnose como ferramenta diagnóstica em um ambiente controlado. A auto-hipnose foi orientada para sugerir um ataque de movimento paradoxal das pregas vocais (obstrução intermitente da laringe) durante a nasoendoscopia. Esse uso pode desempenhar um papel como uma forma de tratamento em associação com fonoterapia e aconselhamento.[104]Anbar RD, Hehir DA. Hypnosis as a diagnostic modality for vocal cord dysfunction. Pediatrics. 2000;106:E81.
http://pediatrics.aappublications.org/content/106/6/e81.full
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11099624?tool=bestpractice.com
Biofeedback eletromiográfico
Há relatos de caso de uso de eletromiografia (EMG) de superfície para tratar o movimento paradoxal das pregas vocais (obstrução intermitente da laringe) em que exercícios padrão de recuperação respiratória foram ineficazes.[105]Warnes E, Allen KD. Biofeedback treatment of paradoxical vocal fold motion and respiratory distress in an adolescent girl. J Appl Behav Anal. 2005;38:529-532.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1309714
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16463532?tool=bestpractice.com
Terapia intensiva de curta duração
Um estudo com 11 atletas adolescentes sugere que a terapia intensiva de curto prazo pode ser benéfica para atletas com movimento paradoxal das pregas vocais (obstrução intermitente da laringe).[106]Gallena SK, Johnson AT, Vossoughi J. Short-Term Intensive Therapy and Outcomes for Athletes With Paradoxical Vocal Fold Motion Disorder. Am J Speech Lang Pathol. 2019 Feb 21;28(1):83-95.
https://www.doi.org/10.1044/2018_AJSLP-17-0223
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30453332?tool=bestpractice.com
Técnicas de respiração de Olin de inspiração bifásica para obstrução laríngea induzida por exercício (IBOILE)
As técnicas de respiração Olin de IBOILE são desenvolvidas para aliviar a OIL-E durante exercícios de alta intensidade. O processo de ensino dessas técnicas consiste em parâmetros de definição de expectativas, planejamento, divisão onde ocorre a respiração bifásica e aprendizado de inalação forçada. Um total de 66% dos indivíduos com OIL-E perceberam benefícios com o uso desses exercícios.[93]Johnston KL, Bradford H, Hodges H, et al. The Olin EILOBI breathing techniques: description and initial case series of novel respiratory retraining strategies for athletes with exercise-induced laryngeal obstruction. J Voice. 2018 Nov;32(6):698-704.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29050661?tool=bestpractice.com
Técnica de respiração Buteyko
Em um estudo, 12 pacientes com OIL-E e hiperventilação submetidos à técnica de respiração Buteyko mostraram melhoras na gravidade da dispneia, na frequência cardíaca em repouso, no volume corrente respiratório por minuto e no volume final corrente de CO₂.[107]Katz DH, Sella O, Golan H, et al. Buteyko Breathing Technique for Exertion-Induced Paradoxical Vocal Fold Motion (EI-PVFM). J Voice. 2019 Aug 12;:.
https://www.doi.org/10.1016/j.jvoice.2019.07.017
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31416749?tool=bestpractice.com
Atletas podem se beneficiar dessa técnica.
Toxina botulínica
A toxina botulínica tem sido usada em alguns estudos em pacientes com sintomas graves para manter as vias aéreas abertas, conforme a necessidade.[108]Maillard I, Schweizer V, Broccard A, et al. Use of botulinum toxin type A to avoid tracheal intubation or tracheostomy in severe paradoxical vocal cord movement. Chest. 2000;118:874-877.
http://journal.publications.chestnet.org/article.aspx?articleid=1079121
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10988221?tool=bestpractice.com
[109]Mahoney J, Hew M, Vertigan A, et al. Treatment effectiveness for vocal cord dysfunction in adults and adolescents: a systematic review. Clin Exp Allergy. 2022 Mar;52(3):387-404.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/34699093?tool=bestpractice.com
No entanto, são necessárias pesquisas adicionais.