História e exame físico
Diretriz confiável
ebpracticenet recomenda que você priorize as seguintes diretrizes locais:
Obesitas bij kinderenPublicada por: Domus Medica | SSMGÚltima publicação: 2008Obésité chez l'enfantPublicada por: Domus Medica | SSMGÚltima publicação: 2008Principais fatores diagnósticos
comuns
índice de massa corporal (IMC) ≥95º percentil
O método de medida mais amplamente aceito para a gordura corporal (o peso em quilogramas dividido pela altura em metros quadrados).[69]
Medidas precisas e replicáveis de altura e do peso do corpo são importantes para o cálculo do índice de massa corporal (IMC).
Os pontos de corte anormais do IMC em crianças são determinados pelos percentis específicos da idade e do sexo, baseados em gráficos de crescimento. Royal College of Paediatrics and Child Health: growth charts Opens in new window WHO: child growth standards Opens in new window
Um IMC entre o percentil 85 e 94 geralmente é definido como sobrepeso.[69] A obesidade é classificada como: classe I (IMC ≥95º percentil); classe II (IMC 120% a 139% do 95º percentil, ou IMC absoluto ≥35 kg/m² a <40 kg/m², o que for menor para a idade e o sexo); classe III (IMC ≥140% do 95º percentil ou IMC absoluto ≥40 kg/m², o que for menor para a idade e o sexo).[3][5][6][8]
peso por altura ≥ percentil 95
Para crianças <2 anos de idade, os valores normativos do IMC não estão disponíveis. Valores de peso por altura acima do percentil 95º nessa faixa etária podem ser classificados como sobrepeso.[7]
Outros fatores diagnósticos
comuns
aumento da relação cintura-quadril
Pode ser usada como uma medida indireta da adiposidade visceral (cuja associação a fatores de risco cardiovasculares e metabólicos foi demonstrada).[72][73]
O cálculo da circunferência da cintura não é invasivo e pode ser útil em associação com o IMC para identificar as crianças com sobrepeso com maior risco metabólico. Os percentis de circunferência da cintura foram desenvolvidos para crianças de 2-19 anos de idade.[2] No entanto, os pontos de corte que indicam um risco acima daquele da medida do IMC não estão disponíveis.[64]
hipertensão
As crianças com sobrepeso ou obesidade têm maior prevalência de hipertensão; logo, a pressão arterial deve ser rigorosamente monitorada. Aproximadamente 13% das crianças com sobrepeso apresentam pressão arterial sistólica elevada, e 9% apresentam pressão arterial diastólica elevada.[69]
Fatores de risco
Fortes
pais com obesidade
O risco de obesidade em uma criança aumenta se houver ≥1 genitor com obesidade.[40]
A obesidade materna antes da gravidez e o ganho de peso gestacional estão associados com a macrossomia fetal e a obesidade na infância.[23][24] Além disso, a obesidade materna antes da gestação, mães que ganharam mais peso durante a gravidez e o diabetes gestacional estão associados com o aumento do peso ao nascer.[41][42]
rápido ganho de peso na infância
rápido ganho de peso no começo da infância
As crianças com um índice de massa corporal (IMC) de percentil >85 entre as idades de 24 e 54 meses têm 5 vezes mais chances de terem sobrepeso aos 12 anos de idade.[18]
As crianças com obesidade aos 8 anos de idade tendem a ter obesidade grave, além de um aumento de morbidade na vida adulta.[19][20]
etnia negra não hispânica ou hispânica
status socioeconômico desfavorável
Fracos
restrição do crescimento intrauterino
A desnutrição in utero foi correlacionada à obesidade na infância e na vida adulta.[26]
diabetes gestacional
O diabetes gestacional da mãe está associado com o aumento da massa de gordura em neonatos e com a maior prevalência de sobrepeso/obesidade em crianças.[25]
dieta rica em alimentos industrializados, fast food e bebidas com grande teor de açúcar
Considerada um fator de risco para o desenvolvimento da obesidade em crianças.[47] Um estudo realizado com crianças canadenses constatou que um alto consumo de alimentos ultraprocessados durante a primeira infância foi associado com o desenvolvimento de obesidade, principalmente em homens.[48] O impacto de outros fatores, como padrões de alimentação específicos (por exemplo, beliscar com frequência, pular o café da manhã), o tamanho das porções, a velocidade ao comer e a carga glicêmica sobre o desenvolvimento da obesidade ainda não está claro, mas pode ser um fator.[47] Entretanto, os hábitos alimentares por si só não necessariamente levam à obesidade.
tempo em frente à tela >2-3 horas/dia
O risco de obesidade é maior em crianças que passam >2-3 horas por dia em frente à tela (por exemplo, televisão, videogames, internet).[29] A exposição a telas influencia no risco de obesidade em crianças e adolescentes devido à maior exposição a anúncios de alimentos, comer sem atenção enquanto olha para a tela, transferir para a tela o tempo que seria gasto em atividades físicas, reforço de comportamentos sedentários e redução do tempo de sono.[49][50]
privação de sono
exposição a corticosteroides, antibióticos ou medicamentos para supressão ácida
ambiente urbano
Um estudo sistemático de muitas exposições no ambiente urbano sugere que um padrão de exposição caracterizado por níveis mais altos de poluição atmosférica, trânsito e ruído de trânsito está associado ao aumento do risco de obesidade na infância.[51]
tabagismo materno durante a gestação
O uso deste conteúdo está sujeito ao nosso aviso legal