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Obesitas bij kinderenPublicada por: Domus Medica | SSMGÚltima publicação: 2008Obésité chez l'enfantPublicada por: Domus Medica | SSMGÚltima publicação: 2008Setmelanotida
A setmelanotida, um agonista do receptor 4 de melanocortina administrado por injeção subcutânea, é aprovada nos EUA e na Europa para controle crônico de peso (perda e manutenção de peso por pelo menos 1 ano) em crianças com 6 anos ou mais com obesidade devido a três doenças genéticas raras: deficiência de pró-opiomelanocortina (POMC); deficiência de pró-proteína convertase subtilisina/kexina tipo 1. (PSCK1); e deficiência do receptor de leptina (LEPR), confirmada por testes genéticos que demonstram variantes nos genes POMC, PCSK1 ou LEPR considerados patogênicos, provavelmente patogênicos ou de significado incerto. Os estudos de fase 3 indicam que a setmelanotida é segura e eficaz em pessoas com obesidade grave devido a mutações genéticas que causam a deficiência de POMC ou deficiência de LEPR.[125] No Reino Unido, a setmelanotida é recomendada como opção para tratar a obesidade e controlar a fome causada pela deficiência de pró-ópio-melanocortina (POMC), inclusive deficiência de pró-proteína convertase subtilisina/kexina tipo 1 ou receptor de leptina em indivíduos com 6 anos de idade ou mais.[126] A setmelanotida também é aprovada nos EUA e na Europa para o tratamento da obesidade e controle da fome em pacientes com síndrome de Bardet-Biedl confirmada.
Análogos da amilina
A amilina é um peptídeo que é cossecretado com a insulina a partir das células beta pancreáticas, e acredita-se ser importante na regulação da glicose e homeostase da energia. Um análogo da amilina está disponível para o tratamento da diabetes em adultos e está sendo submetido a ensaios clínicos para o tratamento da obesidade adulta.[127][128]
Bupropiona
A bupropiona é um inibidor de recaptação da noradrenalina e dopamina usado em adultos para tratamento de depressão e abandono do hábito de fumar. Está sendo estudada para o tratamento da obesidade em adultos. A combinação de bupropiona de liberação prolongada e naltrexona, antagonista opioide, foi investigada.[129][130] A combinação foi aprovada nos EUA pela Food and Drug Administration (FDA) para o tratamento de obesidade em adultos.
Zonisamida
A zonisamida é um anticonvulsivante que induz à perda de peso. Ela tem atividade serotonérgica e dopaminérgica, e também inibe os canais de sódio e cálcio.[131]
Exendina 4
O exendin é um mimético da incretina que está sendo submetido a ensaios clínicos em adultos com obesidade. A exenatida, uma versão sintética, é usada no tratamento do diabetes do tipo 2 em adultos. Demonstrou-se que ela diminui o tempo de esvaziamento gástrico e diminui a ingestão alimentar nos estudos clínicos.[132] Ensaios clínicos iniciais em crianças mostraram uma redução no índice de massa corporal (IMC) em crianças com obesidade grave.[133][134]
Peptídeo YY(3-36)
O peptídeo YY é liberado pelo trato gastrointestinal após uma refeição e atua na diminuição do apetite. Os ensaios clínicos com uma formulação nasal em adultos não atenderam aos valores-limite primários e, portanto, foram interrompidos. O peptídeo YY está sendo estudado como uma terapia potencial para pacientes que não tiveram perda de peso suficiente após a cirurgia bariátrica.[135]
Antagonistas da grelina
A grelina é um pequeno peptídeo secretado pelo estômago, que acredita-se ser um sinal para o início da refeição. Assim, o antagonismo da grelina pode ser útil para suprimir a ingestão alimentar.
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