Avaliação das parestesias

parestesias nos três primeiros dedos da mão afetada; fraqueza de preensão; dor no punho ou na mão, possivelmente estendendo-se até o antebraço, cotovelo ou ombro; sintomas pioram à noite (acordando o paciente que dormia) e se agravam ao estender o punho por muito tempo, como ao dirigir, digitar ou ler jornal

fraqueza nos músculos da mão inervados pelo mediano, redução da sensibilidade à dor no aspecto palmar dos três primeiros dedos da mão, testes de compressão do túnel do carpo positivos: parestesias reveladas pela manobra de Tinel (percussão leve do nervo), manobra de Phalen (flexão passiva máxima do punho por 1 minuto) ou manobra reversa de Phalen (mão em punho com extensão máxima do punho e pressão aplicada no túnel do carpo por 1 minuto)

parestesias que envolvem o quarto e quinto dedos da mão afetada, fraqueza da preensão palmar, possível dor no cotovelo, história de flexão prolongada ou repetida do cotovelo ou de apoiar-se no cotovelo

fraqueza nos interósseos, flexão fraca do punho no desvio ulnar, flexão fraca da articulação distal do quarto e quinto dedos, perda ou redução relativa da sensibilidade à dor no aspecto palmar e dorsal do quarto e quinto dedos da mão afetada, palpação do nervo ulnar no sulco olécrano provocando parestesias

história de perda de peso, trauma ou cirurgia comprometendo o aspecto lateral do joelho afetado, história de cruzamento repetido dos joelhos, ajoelhar-se por muito tempo, agachar-se ou ficar de cócoras antes do início dos sintomas, dor no joelho, parestesias na lateral da perna e dorso do pé, pé caído

fraqueza na flexão dorsal do tornozelo e extensão dos pododáctilos, eversão do tornozelo, sensibilidade à dor reduzida na parte lateral da perna, no dorso do pé e no tornozelo; a palpação do nervo fibular (peroneal) na cabeça fibular imediatamente distal à articulação do joelho revela parestesias

início agudo ou subagudo de parestesias com queimação na região anterolateral da coxa com aumento da sensibilidade ao toque ou pressão

alodinia ou hipersensibilidade ao toque, com perda sensorial na distribuição do nervo cutâneo femoral lateral da coxa, de forma unilateral ou bilateral, reflexo patelar preservado, ausência de fraqueza motora

dor cervical com irradiação para o membro superior, possivelmente em padrão dermatomal, parestesias no braço e/ou mão afetados, fraqueza muscular nos miótomos correspondentes

dor com palpação da coluna vertebral ou com o teste de amplitude de movimento, sensibilidade à dor reduzida na distribuição dermatomal, fraqueza muscular na distribuição miotomal, perda ou redução de reflexos tendinosos profundos no membro afetado em comparação com o lado não afetado

dor, queimação, dormência no tronco ou na parede torácica em padrão dermatomal, fraqueza muscular nos miótomos correspondentes

dor à palpação da coluna vertebral ou com o teste de amplitude de movimento, sensibilidade à dor reduzida na distribuição dermatomal, fraqueza muscular na distribuição miotomal

lombalgia com irradiação para a perna em padrão dermatomal, parestesias em padrão dermatomal, fraqueza muscular nos miótomos correspondentes

dor à palpação da coluna vertebral ou com o teste de amplitude de movimento, sensibilidade à dor reduzida na distribuição do dermátomo, fraqueza muscular na distribuição miotomal, perda ou redução dos reflexos tendinosos profundos no membro afetado em comparação com o lado não afetado; o teste de amplitude de movimentos do quadril e levantamento da perna distendida reproduz os sintomas irradiando da coluna lombar para a perna

dorsalgia; incontinência intestinal e urinária; dificuldade de caminhar por causa da espasticidade; fraqueza muscular nos membros inferiores; parestesias nos membros; parestesias intermitentes no corpo associadas à flexão cervical (sinal de Lhermitte)

reflexos tendinosos profundos bruscos, clônus do tornozelo, elevação dos pododáctilos por estímulo plantar, perda de sensibilidade e fraqueza motora caudal ao nível medular afetado

início agudo de parestesias, fraqueza, incoordenação, alterações da visão que ocorrem em vários instantes e que podem desaparecer ou não após estarem presentes por alguns dias até meses, incontinência intestinal e urinária, retenção vesical ou espasmos vesicais. Podem ocorrer placas com alterações sensoriais, como sensação de umidade ou de formigamento, e sensações em banda ou em meia-banda são patognomônicas para lesões da medula espinhal.

perda de sensibilidade nos membros ou na face, anormalidades nas pupilas e perda de visão, fraqueza muscular e espasticidade, falta de coordenação, marcha anormal

geralmente início insidioso de sintomas de parestesias distribuídos de forma distal e simétrica (geralmente parestesias com formigamento com ou sem a presença de dormência associada nas mesmas áreas) e, geralmente posteriormente, fraqueza muscular; sintomas progressivos desde o início, podem inicialmente estar presentes de forma intermitente e posteriormente se tornarem mais constantes, e iniciarem nos pododáctilos e se estenderem em direção proximal em ambas as pernas até a altura dos joelhos, quando então as pontas dos dedos de ambas as mãos geralmente passam a ser afetadas; se as fibras nervosas sensoriais finas forem afetadas, dores com ardência e alodinia (sensações dolorosas induzidas por estímulos geralmente não nocivos, como a sensibilidade tátil) são geralmente relatadas pelo paciente

inicialmente com redução ou perda distal de sensibilidade (sensibilidade tátil, estímulo doloroso, temperatura, vibração, propriocepção articular), com um gradiente de retorno à sensação normal passando das regiões distais para as proximais dos membros inferiores; se principalmente as fibras nervosas sensoriais de diâmetro menor forem afetadas, poderá haver uma dissociação entre os achados anormais durante o teste das vias espinotalâmicas (estímulo doloroso, temperatura) e das vias da coluna dorsal (sensibilidade vibratória e propriocepção), com a primeira mostrando redução ou ausência de sensibilidade distalmente nos membros; se apenas as fibras nervosas sensoriais não mielinizadas de pequeno diâmetro forem afetadas, o exame neurológico pode estar normal nos estágios iniciais (ou apresentar achados anormais apenas em termos de estímulo doloroso e/ou sensibilidade à temperatura reduzidos ou ausentes), com mais achados se desenvolvendo no decorrer do tempo, à medida que a polineuropatia piora progressivamente e os nervos sensoriais de diâmetro maior passam a ser afetados pelo processo da doença; ataxia sensorial e sinal de Romberg positivo podem estar presentes se houver um comprometimento significativo da propriocepção articular; fraqueza motora distal na mesma distribuição que a perda da sensibilidade, quando presente; reflexos tendinosos profundos reduzidos ou ausentes, pior nos membros inferiores e com distribuição assimétrica

história de diabetes mellitus, história de outra doença em órgão-alvo por diabetes mellitus, como retinopatia ou nefropatia, parestesias distais ou dores com ardência, lesões indolores e ocultas nos pés devido à falta de sensibilidade protetora, possível fraqueza muscular ou marcha anormal

perda de sensibilidade distal afetando mais os membros inferiores que os superiores, reflexos tendinosos profundos reduzidos (sobretudo os reflexos de Aquiles), possível fraqueza muscular e atrofia

intolerância ao frio, ganho de peso, fadiga, cabelos ou unhas quebradiços, parestesias distais nos membros, possível fraqueza motora

perda de sensibilidade distal nos membros ou na distribuição de nervos periféricos específicos, como o nervo mediano na mão, possível fraqueza muscular distal nos membros e redução ou retardo de obtenção de reflexos tendinosos profundos

vômitos, encefalopatia, pés com ardência, dores intensas súbitas, cãibras na panturrilha, sintomas de insuficiência cardíaca em crianças

encefalopatia, diminuição dos reflexos tendinosos profundos, fraqueza muscular distal afetando mais os membros inferiores que os superiores, rouquidão devido à paralisia do nervo laríngeo

parestesias nos membros, instabilidade da marcha, dermatite seborreica, glossite atrófica com ulceração, queilite angular

perda de sensibilidade distal nos membros inferiores, distribuição de perda de sensibilidade pode ser irregular, reflexos tendinosos profundos hipoativos

história de úlcera péptica ou outra doença do trato gastrointestinal superior ou cirurgia que possa reduzir a absorção de vitamina B12, ataxia, parestesias podem ser transitórias e migratórias

perda de reflexos tendinosos profundos, diminuição da sensibilidade vibratória e da propriocepção articular inicialmente com parestesias, pode haver ataxia da marcha; reflexos aumentados ou preservados com a deficiência grave

história de má absorção causada por cirrose, fibrose cística, doença celíaca, doença de Crohn, doença hepática colestática, instabilidade de marcha e parestesias nos membros inferiores

ataxia de marcha, ausência ou redução de reflexos tendinosos profundos, perda de sensação proprioceptiva e vibratória

história de exposição a agentes quimioterápicos (cisplatina, vincristina, citosina arabinosídeo, talidomida, paclitaxel), antibióticos (metronidazol, nitrofurantoína), agentes antirretrovirais (zidovudina, estavudina, lamivudina) e antiepilépticos (fenitoína) ou superdosagem de vitamina B6, parestesias distais lentamente progressivas

perda de sensibilidade distal nos membros, possível fraqueza muscular

história de abuso de álcool, instabilidade da marcha, parestesias nos membros inferiores distais progredindo em direção proximal, parestesias dos dedos e das mãos aparecem após os sintomas se estenderem acima da altura dos tornozelos

perda de sensibilidade e reflexos tendinosos profundos nos membros inferiores, ataxia sensorial, sinal de Romberg positivo; sinais de hepatopatia alcoólica: ascite, esplenomegalia, telangiectasias cutâneas, eritema palmar, baqueteamento digital, contraturas de Dupuytren

aparecimento súbito de dormência na face ou nos membros (mais provável que o paciente descreva perda de sensibilidade em vez de dor ou parestesias com formigamento), pode ou não ser unilateral e pode ou não envolver fraqueza motora, fala indistinta, alteração na visão, história de fatores de risco para AVC, inclusive tabagismo, diabetes mellitus, hipertensão, história de AVC prévio

perda de sensibilidade na face ou nos membros no mesmo lado do corpo (hemissensitivo) ou em lados opostos do rosto e do corpo, dependendo do local do infarto

início agudo de parestesias com disseminação no decorrer de vários minutos, associado com cefaleia intensa, latejante e geralmente unilateral; pode apresentar náuseas e vômitos, fotofobia, fonofobia; os sintomas sensoriais podem começar na mão e, depois progredir afetando o braço ipsilateral, face e língua; os sintomas sensoriais geralmente duram <1 hora a partir do início da cefaleia

pode ser normal, visto que as parestesias podem ser transitórias, pode demonstrar perda de sensibilidade na face ou nos membros, se examinadas durante o episódio

história de tabagismo, diabetes mellitus, hiperlipidemia, doença arterial coronariana ou doença cerebrovascular, claudicação, dor e parestesias piores em uma das pernas

pulsos periféricos reduzidos ou ausentes, palidez e frio no membro afetado, feridas que não cicatrizam ou úlceras nas pernas, atrofia muscular, perda de pelos no dorso do pé, pele brilhante ou escamosa, unhas dos pododáctilos espessas

hiperventilação, sintomas associados de ansiedade ou pânico incluindo sensação incontrolável de morte iminente, dor torácica, palpitações e dispneia, parestesias periorais e bilaterais nas mãos e pés com espasmo carpopedal associado

pode ser normal, paciente hiperventilando visivelmente, espasmo carpopedal

marcha anormal ou desajeitada causada por pé caído, marcha digitígrada quando criança, parestesias são mínimas

distribuição de anormalidades sensoriais e motoras dependente do comprimento, simétrica tipo "meia e luva", atrofia muscular distal, pernas como "garrafa de champanhe" invertida, pés cavos e deformidades de pododáctilos em martelo

história familiar positiva, lesões indolores nos membros, dor com ardência intensa nos pés, possível disautonomia

neuropatia periférica mais sensorial que motora dependente de comprimento, pele seca, pé cavo e deformidades dos pododáctilos em forma de martelo, pode apresentar hipotensão ortostática

várias neuropatias de encarceramento nos membros após compressão mínima, parestesias posicionais nos membros

pés cavos e deformidades de pododáctilos em forma de martelo, fraqueza motora focal e dormência na distribuição de nervos periféricos específicos, sinal de Tinel ou Phalen positivos

história de lesão, início agudo de dor unilateral no ombro ou no braço (se a causa for inflamatória), seguido de dormência e fraqueza no braço afetado depois da remissão da dor, dispneia causada pelo comprometimento do diafragma se as raízes cervicais foram afetadas

perda de sensibilidade e fraqueza nos membros afetados, comprometendo mais de um único território nervoso periférico, possível perda de reflexos

história de lesão, massa pélvica, procedimento cirúrgico ou vascular, início indolor de dormência, parestesias e fraqueza na perna afetada

perda de sensibilidade e fraqueza nos membros afetados, comprometendo mais de um único território nervoso periférico, possível perda de reflexos

dor e parestesias no aspecto medial e na sola do pé, dor no tornozelo medial, fraqueza no pé

perda de sensibilidade na sola do pé afetado, fraqueza com flexão dos pododáctilos, compressão do nervo tibial no túnel do tarso imediatamente proximal ao maléolo medial reproduz parestesias, reflexo aquileu normal

início agudo ou subagudo de dor e parestesias na hemiface

perda de sensibilidade na hemiface ou na distribuição de ramificações específicas do nervo trigêmeo, reflexo corneano ausente ou reduzido no lado afetado

início agudo ou subagudo de cefaleia, alterações cognitivas, parestesias nos membros, fraqueza, dificuldade de marcha, febre, meningismo, geralmente ocorre 1 a 2 semanas após uma doença viral ou vacinação

perda de sensibilidade nos membros, alterações do estado mental, pode apresentar fraqueza muscular e espasticidade nos membros

início agudo de parestesias nos pododáctilos inicialmente, com parestesias e fraqueza motora de rápida ascensão, pode afetar músculos respiratórios e bulbares e causar insuficiência respiratória aguda; a progressão pode continuar no decorrer de horas até alguns dias; sintomas podem se desenvolver após uma vacinação ou infecção viral gastrointestinal recente (dentro de 2 semanas) do trato respiratório superior

ausência de reflexos tendinosos profundos, paralisia flácida e perda de sensibilidade afetando os segmentos dos membros proximais e distais (membros superiores e inferiores)

dormência progressiva e fraqueza dos membros com comprometimento simétrico

fraqueza muscular simétrica proximal e distal nos membros, perda de sensibilidade distal nos membros, perda de reflexos tendinosos profundos

parestesias progressivas e instabilidade de marcha

perda de sensibilidade nos membros e perda de reflexos tendinosos profundos, exame motor é relativamente preservado, ataxia sensorial da marcha

história de insuficiência renal, parestesias dos membros distais progredindo em direção proximal e seguida por fraqueza motora, vômitos associados, fadiga, anorexia, perda de peso, cãibras musculares, prurido, alterações do estado mental, distúrbios de visão, aumento da sede; possível sobreposição com neuropatia de compressão

comprometimento da sensibilidade vibratória, reflexos tendinosos profundos ausentes

história de cirurgia da tireoide ou hipoparatireoidismo, letargia, cãibras musculares, tremores musculares, espasmos ou tetania

sinal de Chvostek ou sinal de Trousseau positivo

história de exposição ou toxicidade ao zinco, parestesias, marcha anormal

espasticidade nos membros inferiores com reflexos aumentados ou preservados, perda da sensibilidade à vibração e da propriocepção articular

história de exposição a metais pesados (uso de madeira tratada, consumo de água de poço, uso de fertilizantes ou inseticidas que contêm arsênico), a exposição aguda pode apresentar sintomas gastrointestinais, incluindo náuseas e vômitos, dor abdominal e diarreia; parestesias e fraqueza distal nos membros que progride em direção proximal; envenenamento por mercúrio: os pacientes também apresentam parestesias na região perioral com fala indistinta, tremores e manifestações psiquiátricas; a intoxicação por chumbo pode causar encefalopatia por chumbo

perda de sensibilidade distal e fraqueza nos membros distais, perda de reflexos tendinosos profundos, linhas de Mee no leitos ungueais, hiperceratose da pele das palmas das mãos e plantas dos pés, alopécia na toxicidade do tálio

história de radioterapia em axila, virilha ou pelve; plexopatia braquial: início agudo de dor unilateral no ombro e/ou braço (se inflamatória), seguida por dormência e fraqueza no braço afetado depois da remissão da dor, dispneia causada pelo comprometimento do diafragma, se as raízes cervicais foram afetadas; plexopatia lombossacral: história de massa pélvica, procedimento cirúrgico ou vascular, início indolor de dormência, parestesias e fraqueza na perna afetada

perda de sensibilidade e fraqueza nos membros afetados, comprometendo mais de um único território nervoso periférico, possível perda de reflexos

história de comportamento de cheirar cola ou exposição industrial, parestesias distais nos membros inferiores progredindo em direção proximal, parestesias dos dedos e mãos aparecem após os sintomas se estenderem acima da altura do tornozelo

perda de sensibilidade e reflexos tendinosos profundos nos membros inferiores, ataxia sensorial, sinal de Romberg positivo

história de ingestão de peixes que são conhecidos por conter neurotoxinas, início agudo ou subagudo de parestesias e paralisias distais e da região perioral, sintomas gastrointestinais agudos dentro de horas após a ingestão, mialgias

perda de sensibilidade nos membros, perda dos reflexos tendinosos profundos, fraqueza motora ou paralisia, dependendo da gravidade do envenenamento

história de infecção por HIV de longa duração, sintomas sensoriais nos membros distais (parestesias) e fraqueza motora

perda de sensibilidade distal nos membros com ou sem fraqueza muscular

residência ou viagem em área endêmica, contato próximo com pessoa infectada, máculas, pápulas ou nódulos cutâneos, perda sensorial distal seguida de comprometimento motor

alterações sensoriais distais e posteriormente fraqueza motora, pode ser restrita à distribuição de nervos periféricos específicos

disúria, pródromo de sensação de formigamento localizada antes do surgimento das úlceras genitais ou orais

febre, linfadenopatia, exame neurológico normal

história de sífilis, instabilidade progressiva de marcha, dores lancinantes e parestesias nos membros

tabes dorsalis: perda de sensibilidade proprioceptiva e vibratória nos membros distais, ataxia de marcha, redução dos reflexos tendinosos profundos, pupilas de Argyll-Robertson; polirradiculopatia: perda de sensibilidade e fraqueza nos membros distais

ardência ou pontadas seguidas por erupção cutânea vesicular no dermátomo afetado

exantema eritematoso maculopapular, seguido pelo aparecimento de vesículas transparentes, em uma distribuição dermatomal; ulceração da córnea pode estar presente se o nervo trigêmeo for afetado

história de picada de carrapato com eritema migratório, residência ou viagem para área endêmica, parestesias dolorosas mais nos membros superiores que nos inferiores, possível associação com artrite, rigidez de nuca e fotofobia (devido à meningite), neuropatias cranianas, fadiga, febres

perda de sensibilidade distal e fraqueza motora, linfadenopatia

história de trauma psicológico ou físico, parestesias associadas a outros sintomas neurológicos e psiquiátricos

normal

história familiar positiva, parestesias dolorosas nos membros; associação com disfunção esfincteriana, anormalidades da marcha, demência e outras características específicas dependendo da causa

perda de sensibilidade nos membros distais e outras características específicas dependendo da causa

início de dor aguda, em seguida, parestesias e fraqueza na distribuição de um único ou de múltiplos nervos periféricos (mononeurite múltipla), artralgias associadas

deformidades nas articulações, perda de reflexos tendinosos profundos, perda de sensibilidade e fraqueza e atrofia muscular na distribuição de nervos periféricos específicos nos membros distais, deformidades articulares e sensibilidade à palpação

artralgias, erupção cutânea malar fotossensível (borboleta), generalizada ou discoide, fadiga, perda de peso, sintomas sensoriais dolorosos, parestesias ou perda de sensibilidade

sensibilidade à palpação nas articulações e edema articular em várias articulações, deficits sensoriais e motores distais ao exame neurológico, linfadenopatia, alopecia, úlceras orais, linfadenopatia

febre, perda de peso, fadiga, rinite alérgica, asma, doença cardiovascular, dormência ou fraqueza nos membros distais (polineuropatia) ou em distribuições nervosas específicas (mononeurite múltipla)

púrpura palpável, perda de sensibilidade ou fraqueza nos membros distais ou em distribuições nervosas específicas

sinusite, úlceras orais ou nasais, nódulos parenquimatosos no pulmão ou no trato respiratório superior, poliartralgias, mialgias, púrpura, início de dor aguda, parestesias, fraqueza motora na distribuição de nervos periféricos específicos (mononeurite múltipla)

perda de sensibilidade ou fraqueza na distribuição de nervos periféricos específicos

dor, dormência, parestesias e possível fraqueza na distribuição de um único ou de múltiplos nervos periféricos (mononeurite múltipla)

perda de sensibilidade e fraqueza muscular na distribuição de um único ou de múltiplos nervos periféricos

início agudo de dor, dormência e fraqueza na distribuição de um único ou de múltiplos nervos periféricos (mononeurite múltipla)

perda de sensibilidade e fraqueza na distribuição de um único ou de múltiplos nervos periféricos

olhos secos (xeroftalmia) e boca seca (xerostomia), dores com ardência irregulares, parestesias que podem ser migratórias e afetam as distribuições dos nervos cranianos, sintomas autonômicos, como a intolerância ortostática e anormalidades de sudorese, artralgias associadas e outros sintomas reumatológicos

pupilas tônicas, olho seco e xerostomia graves, perda de sensibilidade descontínua mais importante que o comprometimento motor; pode apresentar sudorese excessiva (hiperidrose) ou reduzida (hipo-hidrose ou anidrose), hipotensão ortostática ou taquicardia

dor, dormência e fraqueza nos membros, história de dispneia ou sintomas pulmonares, lesões de pele, problemas oculares

sensibilidade reduzida ou ausente nos membros distais, possivelmente também no padrão dermatomal e também no tronco ou membros (radiculopatia), fraqueza muscular nos membros distais, perda ou redução dos reflexos tendinosos profundos, podem-se ter neuropatias cranianas. Certas características clínicas são altamente específicas para a doença e são consideradas diagnósticas, incluindo síndrome de Löfgren, lúpus pérnio e síndrome de Heerfordt.

neuropatias cranianas, parestesias distais e fraqueza motora; pode também apresentar dormência e fraqueza nos territórios de vários nervos periféricos específicos; crioglobulinemia: história de hepatite C; púrpura episódica nos membros inferiores ou tronco

perda de sensibilidade simétrica distal e fraqueza motora, redução da sensibilidade e fraqueza na distribuição dos nervos cranianos e/ou periféricos múltiplos, redução ou perda de reflexos tendinosos profundos, lesões cutâneas purpúreas

padrão estereotipado e distribuição de sintomas sensoriais evoluindo no decorrer de alguns segundos, automatismos, nível alterado de consciência ou capacidade de resposta indica crise parcial complexa com início focal comprometendo o córtex somatossensitivo

normal, podem ser anormal com achados focais, se as convulsões forem causadas por lesão intracraniana com efeito de massa

ataxia, parestesias e perda de sensibilidade, história de câncer ou fatores de risco para câncer, perda de peso ou sintomas específicos de câncer subjacente

perda de sensibilidade grave, ataxia, podem apresentar sinais cerebelares, perda de reflexos tendinosos profundos ou pseudoatetose, sinais específicos de câncer subjacente

parestesias, fraqueza muscular, dificuldades de fala (produção e compreensão), convulsões, perda transitória da visão, vertigem e função cognitiva prejudicada

neuropatias motoras e sensoriais, hemiparesia, meningorradiculite, disartria, afasia, função cognitiva prejudicada

raramente se apresenta com parestesias e fraqueza nos membros, o envolvimento do líquido cefalorraquidiano causa sintomas variados, incluindo cefaleias, alterações do estado mental, hemiparesia, tontura, perda de equilíbrio ou coma

fraqueza e deficits sensoriais nos membros

parestesias dolorosas com início súbito na distribuição de um ou vários nervos cutâneos ou sensoriais (mais frequentemente nervos periféricos dos membros, mas também o nervo trigêmeo e ramos tronculares), de modo sequencial ou simultâneo; a parestesia pode ser precedida por sensações dolorosas (facada, ardência, formigamento) na mesma área; o estiramento do nervo afetado (por exemplo, ao ajoelhar-se) pode precipitar os sintomas​

deficits sensoriais na distribuição do nervo afetado, função motora normal

parestesias unilaterais ou anestesia do queixo, possível história de cirurgia odontológica ou oral, pode ser manifestação inicial de esclerose múltipla ou neoplasia maligna oculta​

deficit sensorial unilateral no queixo

história de cirurgia bariátrica nos últimos 12-24 meses, sobretudo associada à rápida perda de grande parte do peso corporal, sintomas sensoriais simétricos de dormência e parestesias nas mãos e pés, às vezes com alguma fraqueza muscular também nessas mesmas regiões; início de sintomas mais frequentemente insidioso que agudo ou subagudo; dores agudas ou com ardência nas mãos e pés

perda ou redução de sensibilidade (sensibilidade tátil, estímulo doloroso, temperatura, vibratória, propriocepção), mais importantes nas porções distais dos membros inferiores que nos superiores, em padrão simétrico; alguma fraqueza muscular possível nos membros inferiores distais, incluindo pé caído; reflexos tendinosos profundos reduzidos ou ausentes, mais nos membros inferiores do que nos superiores, também em distribuição simétrica; pode apresentar ataxia sensorial e sinal de Romberg positivo, se a perda sensorial for grave e estiver afetando as fibras nervosas mielinizadas grossas (via da coluna dorsal); pode apresentar apenas comprometimento das fibras nervosas sensoriais finas não mielinizadas, em cujo caso o exame neurológico pode ser normal ou apresentar achados anormais somente em termos de redução ou ausência da sensibilidade ao estímulo doloroso e/ou sensibilidade térmica em padrão distal afetando as mãos e os pés

prurido em uma distribuição unilateral por dermátomos (T2-T6) na parte superior das costas, abaixo da escápula; também pode estar acompanhada de dor localizada, parestesia, dormência ou aumento da sensibilidade na mesma área

alterações cutâneas resultantes do ato persistente de coçar a área afetada; pode haver diminuição (ou aumento) de sensibilidade tátil, temperatura ou sensibilidade à dor nos dermátomos afetados posteriormente

perda visual e dor ocular agudas, muitas vezes bilaterais (piora ao movimentar o olho); pode apresentar náusea, vômito e soluços e/ou fraqueza nas pernas e nos braços, disfunção intestinal e da bexiga e perda sensorial; normalmente, segue um padrão recidivante durante semanas ou meses

defeito pupilar aferente, perda do campo visual e hiperemia e inchaço do disco óptico; fraqueza no nível sensorial nas distribuições miotomais, redução inicial de reflexos (devido ao choque medular) e, em seguida, hiper-reflexia

neuropatia simétrica distal desmielinizante adquirida com dormência e parestesia nas mãos e nos pés, com dificuldade para andar devida a dificuldades no equilíbrio; fraqueza muscular nas pernas e mãos, muitas vezes com tremor involuntário das mãos; a maioria dos pacientes é do sexo masculino

perda sensorial nas mãos e nos pés, especialmente à vibração; marcha atáxica e tremor nas mãos; reflexos geralmente reduzidos ou ausentes

dor crônica, dormência, parestesia nos pés

diminuição da sensação de dor nos pés com vibração normal e força normal; ausência de reflexos no tornozelo

fraqueza, rigidez e dormência nas pernas associada a incontinência urinária e, muitas vezes, dorsalgia intensa

hiper-reflexia com clônus e espasticidade nas pernas; dormência e fraqueza nas pernas