Diagnósticos diferenciais
Transtorno de tique provisório
SINAIS / SINTOMAS
Tiques motores e/ou vocais por menos de 1 ano.
Investigações
O diagnóstico é baseado na história e no exame físico.
Transtorno de tique motor ou vocal persistente (crônico)
SINAIS / SINTOMAS
Apenas tiques motores ou vocais por mais de 1 ano.
Investigações
O diagnóstico é baseado na história e no exame físico.
Estereotipias
SINAIS / SINTOMAS
Podem ser observadas em crianças normais, mas frequentemente em crianças com transtornos globais do desenvolvimento. Os mais comuns incluem bater a cabeça, balançar o corpo e movimentos repetitivos do dedo.
Investigações
O diagnóstico é baseado na história e no exame físico.
Acatisia
SINAIS / SINTOMAS
Um estado anormal de inquietude excessiva acompanhado de uma necessidade de se mover, com sensação de alívio após o movimento. Frequentemente observado no contexto de exposição aguda ou crônica a um agente bloqueador do receptor da dopamina.
Investigações
O diagnóstico é baseado na história e no exame físico.
Compulsões e obsessões (incluindo transtorno obsessivo-compulsivo [TOC])
SINAIS / SINTOMAS
Embora as compulsões normalmente também estejam associadas a sentimentos de ansiedade interior, elas são caracterizadas por comportamentos ritualísticos (verificar, tocar, organizar etc.) e pela necessidade de repeti-los da mesma maneira. As obsessões estão intimamente ligadas e são definidas como pensamentos recorrentes, frequentemente indesejados e intrusivos.
Investigações
O diagnóstico é baseado na história e no exame físico.
Transtornos neuropsiquiátricos pediátricos autoimunes associados a infecções estreptocócicas (PANDAS)
SINAIS / SINTOMAS
Por definição, o início explosivo ou abrupto ou a exacerbação dos tiques e/ou TOC em crianças pré-puberais em associação temporal e evidência laboratorial de uma infecção por estreptococos.
Síndrome neuropsiquiátrica pediátrica de início agudo (PANS)
SINAIS / SINTOMAS
Uma síndrome com critérios diagnósticos primários de TOC de início agudo, com características secundárias de ansiedade, instabilidade emocional, irritabilidade, agressividade, regressão comportamental, deterioração do desempenho escolar, anormalidades sensoriais ou motoras e sinais e sintomas somáticos como perda de habilidades de escrita ou micção frequente.
Investigações
Cultura faríngea positiva.
Anticorpos antiestreptolisina O (pico em 3 a 6 semanas) e anticorpos anti-DNAase B (pico em 6 a 8 semanas) positivos.[61][62]
Hemograma completo com diferencial, perfil metabólico completo, velocidade de hemossedimentação (VHS) e proteína C-reativa.
Urinálise para se descartar infecção do trato urinário.
Fator antinuclear (FAN) pode ser positivo.
Consideração de outras etiologias infecciosas com doença de Lyme e sorologia infecciosa por Mycoplasma.[57]
Mioclonia
SINAIS / SINTOMAS
Movimento espasmódico involuntário e breve. Pode ser irregular e não é precedido pela urgência de realizar o movimento.
Investigações
O diagnóstico é geralmente realizado com base na história e no exame físico.
Doença de Wilson
SINAIS / SINTOMAS
Anéis de Kayser-Fleischer, parkinsonismo, tremor lento proximal de alta amplitude.
Investigações
Níveis de cobre sérico elevados e níveis de ceruloplasmina sérica baixos.
Ressonância nuclear magnética (RNM) com focos de hiperintensidade de sinal em T2 simétricos nos gânglios da base bilaterais; mesencéfalo com preservação dos núcleos vermelhos.
Doença de Huntington
SINAIS / SINTOMAS
Movimentos coreicos involuntários não associados à urgência de se mover. Por definição, esses movimentos devem ser aleatórios e não estereotipados.
Investigações
Teste genético positivo para doença de Huntington.
Coreia de Sydenham
SINAIS / SINTOMAS
Desenvolve-se semanas a meses após uma infecção por estreptococos, caracterizada por coreia e movimentos tronculares.
Investigações
O diagnóstico é geralmente realizado com base na história e no exame físico.
Rinite alérgica
SINAIS / SINTOMAS
Pode manifestar fungada, piscar dos olhos e pigarro.
Investigações
Um teste cutâneo pode revelar o alérgeno causador. Resposta à tentativa terapêutica de anti-histamínico ou corticosteroide intranasal.
Conjuntivite
SINAIS / SINTOMAS
Pode manifestar piscar dos olhos.
Investigações
Imunoensaio positivo para infecção por adenovírus.
Cultura positiva para infecção bacteriana ou viral.
Variante tussígena da asma
SINAIS / SINTOMAS
Tosse crônica seguida por exposição a alérgenos ou infecção do trato respiratório superior.
Investigações
Exame físico; resposta a broncodilatadores ou corticosteroides.
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