História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

comuns

presença de fatores de risco

Os principais fatores de risco fortemente associados à ST incluem idade precoce do início (3 a 8 anos), sexo masculino, história familiar de ST ou de TOC, TDAH ou história psiquiátrica pregressa de um transtorno de comportamento (por exemplo, TDAH ou TOC).

início na primeira infância

Os sintomas se manifestam na primeira infância, tendem a ocorrer de maneira instável e se agravam na terceira infância ou no início da adolescência.[2][3]

movimentos anormais

Movimentos repetitivos rápidos e não rítmicos (piscar dos olhos, caretas, encolher os ombros) que são acompanhados por uma urgência ou "necessidade" de realizar os movimentos.

sons vocais

Sons repetitivos ou vocalizações (fungada, tosse, pigarro) que são acompanhados por uma urgência ou "necessidade" de executar esses sons.

sensação premonitória ou "urgência"

Uma característica que distingue os tiques motores e vocais são as sensações que podem preceder os tiques, frequentemente chamadas de sensações premonitórias ou "urgências". Às vezes, os pacientes conseguem localizar essas sensações em partes específicas do corpo, como a parte da qual o tique surge, descritas como uma "queimação ou um acúmulo de tensão".

restante do exame neurológico normal

A maioria dos pacientes apresenta o restante do exame neurológico normal, o que inclui o exame dos nervos cranianos, força muscular, modalidades sensoriais, coordenação, marcha e estado mental.

Outros fatores diagnósticos

comuns

melhora dos sintomas quando focado em outras atividades

Os sintomas podem ocorrer com menos frequência caso o paciente esteja engajado em tarefas mentais que exijam foco ou concentração.[52]

agravamento dos sintomas sob estresse

Os sintomas podem aumentar em frequência ou intensidade em situações de maior excitação, sejam positivas ou negativas, como estresse, ansiedade ou agitação.[52]

comportamentos ritualísticos

Alguns pacientes podem experimentar compulsões e/ou relatar uma necessidade de repetir um comportamento (por exemplo, verificar, tocar, organizar) para atingir uma sensação de "conforto" ou de realização.

Fatores de risco

Fortes

sexo masculino

A ST é mais comum em meninos que em meninas, com uma razão de 3:1 a 5:1.[14][15]

idade entre 3 e 8 anos

Os sintomas começam na primeira infância.[42]

história familiar de ST ou de tiques

Há evidências de fatores genéticos na transmissão desta doença.[19][21]

história de TOC ou TDAH

A maioria dos pacientes apresenta transtornos comportamentais e psiquiátricos comórbidos; somente 12% entre todas as idades relatam ter apenas tiques.[7] O TDAH é o transtorno comórbido psiquiátrico mais comum, responsável por cerca de 55% dos achados comportamentais e psiquiátricos.[18]

história familiar de TOC ou de TDAH

Uma história familiar de TOC ou TDAH é comum, sendo o TOC mais comum em parentes do sexo feminino e o TDAH mais comum em parentes do sexo masculino.[43] O TOC influencia significativamente o desenvolvimento de TOC e tiques em parentes de primeiro grau.[44][45]

Ao contrário do TOC, não se estabeleceu ligação genética entre ST e TDAH.[46][47][48]

Fracos

tabagismo materno pré-natal

Um estudo com 180 pacientes revelou que o tabagismo materno pré-natal estava fortemente associado ao aumento da gravidade dos sintomas, incluindo tiques e TOC.[49]

estresse materno no primeiro trimestre e náuseas/vômitos graves

Associados significativamente à gravidade do tique.[50]

baixo peso ao nascer

Em um estudo com 16 pares de gêmeos monozigóticos, houve um escore mais alto de gravidade de tiques no gêmeo com peso mais baixo no nascimento que não pôde ser atribuído a eventos clínicos pós-parto.[51]

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